Zautomatyzowany nadzór, alarm i szybka diagnostyka mikroangiopatii zakrzepowych: badanie ASARD-TMA (ASARD-TMA)

Niedawno przeprowadzono badanie pilotażowe, którego celem była ocena wpływu alertu elektronicznego (e-alert) uruchamianego przez zautomatyzowany algorytm na skuteczność i szybkość identyfikacji pacjentów TMA w naszym Szpitalu Uniwersyteckim im. A. Gemelli na przestrzeni 12 miesięcy. Algorytm diagnostyczny TMA został zaimplementowany w oprogramowaniu laboratoryjnym szpitala i jest stosowany zawsze, gdy pacjent w SOR lub innym oddziale poddawany jest badaniom krwi obejmującym liczbę płytek krwi i dehydrogenazę mleczanową. Profil podstawowy w SOR ma zawsze te dwa parametry. Algorytm automatycznie identyfikuje pacjentów z przewidywanym prawdopodobieństwem TMA >90% (6); jeśli to kryterium jest powiązane z liczbą płytek krwi <100 x 109/L, wysyłane jest automatyczne ostrzeżenie SMS-em do dyżurnego hematologa, a pacjent wchodzi w proces diagnostyczny TMA zdefiniowany w ścieżkach diagnostycznych i leczniczych (Percorso Diagnostico e Terapeutico Assistensiale, PDTA). Dyżurny hematolog w trybie pilnym ocenia pacjenta, dla którego wydano ostrzeżenie, w porozumieniu z lekarzem/ami klinicysty oddziału, w którym znajduje się pacjent. W przypadku potwierdzenia podejrzenia TMA wykonywane są procedury diagnostyczne opisane w PDTA, z niezwłocznym wykonaniem badań II stopnia. Jeśli dyżurny hematolog uzna, że ​​rozpoznanie aHUS jest możliwe, kontaktuje się bezpośrednio z dyżurującym nefrologiem w celu natychmiastowego przeprowadzenia diagnostyki i podjęcia pilnych działań terapeutycznych, jeśli zajdzie taka potrzeba. Hematolog-ekspert TMA i/lub nefrolog-ekspert TMA jest jak najszybciej powiadamiany przez pełniącego dyżur hematologa o wszystkich przypadkach, zarówno wysoce podejrzanych, jak i niepewnych, i monitoruje wszystkich pacjentów w celu zakończenia badań diagnostycznych w celu potwierdzenia lub wykluczenia postawić diagnozę i wdrożyć odpowiednie środki kliniczne.

Dlatego leczenie w mniejszych szpitalach, które nie dysponują całodobową ochroną hematologiczną i taką samą świadomością TMA.

Niniejsze badanie ma na celu zweryfikowanie tych wyników poprzez przetestowanie systemu w wieloośrodkowym badaniu z udziałem ośrodków o różnej dostępności hematologa i świadomości TMA.