Surveillance automatisée, alerte et diagnostic rapide des microangiopathies thrombotiques : l'étude ASARD-TMA (ASARD-TMA)

Récemment, une étude pilote a été menée pour évaluer l'impact d'une alerte électronique (e-alert) déclenchée par l'algorithme automatisé sur l'efficacité et la rapidité d'identification des patients MAT dans notre CHU A. Gemelli sur 12 mois. L'algorithme de diagnostic TMA a été implémenté dans le logiciel de laboratoire de l'hôpital et appliqué chaque fois qu'un patient du service des urgences ou de tout autre service subit des tests sanguins comprenant la numération plaquettaire et la lactate déshydrogénase. Le profil de base dans le service des urgences a toujours ces deux paramètres. L'algorithme identifie automatiquement les patients avec une probabilité prédite de MAT > 90 % (6) ; si ce critère est associé à une numération plaquettaire<100 x 109/L, une alerte automatisée à l'hématologue de garde est émise par SMS, et le patient entre dans le processus de diagnostic de la MAT défini dans les parcours de diagnostic et de traitement (Percorso Diagnostico e Thérapeutique Assistensiale, PDTA). L'hématologue de garde évalue en urgence le patient pour lequel un avertissement a été émis, en relation avec le(s) clinicien(s) du service dans lequel se trouve le patient. Si la suspicion de MAT est confirmée, les procédures de diagnostic décrites dans le PDTA sont effectuées, avec l'exécution immédiate de tests de 2e niveau. Si l'hématologue de garde considère que le diagnostic de SHUa est possible, il contacte directement le néphrologue de garde pour un examen diagnostique immédiat et des mesures thérapeutiques urgentes spécifiques, au besoin. L'hématologue expert en TMA et/ou le néphrologue expert en TMA est informé dès que possible par l'hématologue de service de tous les cas, hautement suspects et incertains, et suit tous les patients pour compléter le bilan diagnostique afin de confirmer ou d'infirmer le diagnostiquer et mettre en œuvre les mesures cliniques appropriées.

Par conséquent, le traitement dans les petits hôpitaux qui ne disposent pas d'un service de garde hématologique 24 heures sur 24 et la même sensibilisation pour la MAT.

La présente étude vise à valider ces résultats en testant le système dans une étude multicentrique impliquant des centres avec différentes disponibilités de l'hématologue et sensibilisation à la MAT.