Geautomatiseerde bewaking, waarschuwing en snelle diagnose van trombotische microangiopathieën: de ASARD-TMA-studie (ASARD-TMA)

Onlangs is er een pilootstudie uitgevoerd om de impact te evalueren van een elektronische waarschuwing (e-alert) geactiveerd door het geautomatiseerde algoritme op de efficiëntie en snelheid bij de identificatie van TMA-patiënten in ons Universitair Ziekenhuis A. Gemelli gedurende 12 maanden. Het TMA-diagnostisch algoritme is geïmplementeerd in de laboratoriumsoftware van het ziekenhuis en wordt toegepast telkens wanneer een patiënt op de afdeling Spoedeisende Hulp of een andere afdeling bloedtesten ondergaat, waaronder het aantal bloedplaatjes en lactaatdehydrogenase. Het basisprofiel op de Spoedeisende Hulp heeft altijd deze twee parameters. Het algoritme identificeert automatisch patiënten met een voorspelde waarschijnlijkheid van TMA >90% (6); als dit criterium gepaard gaat met een aantal bloedplaatjes <100 x 109/L, wordt er een geautomatiseerde waarschuwing aan de dienstdoende hematoloog verzonden met een sms en gaat de patiënt het diagnostische TMA-proces in dat is gedefinieerd in de diagnostische en behandelingstrajecten (Percorso Diagnostico e Terapeutico Assistensiale, PDTA). De dienstdoende hematoloog evalueert met spoed de patiënt voor wie een waarschuwing is afgegeven, in overleg met de clinicus(s) van de afdeling waar de patiënt zich bevindt. Als het vermoeden van TMA wordt bevestigd, worden de diagnostische procedures beschreven in de PDTA uitgevoerd, met de onmiddellijke uitvoering van tests van het tweede niveau. Als de dienstdoende hematoloog de diagnose aHUS mogelijk acht, nemen zij rechtstreeks contact op met de dienstdoende nefroloog voor onmiddellijk diagnostisch onderzoek en specifieke dringende therapeutische maatregelen, indien nodig. De TMA-expert hematoloog en/of TMA-expert nefroloog wordt door de dienstdoende hematoloog zo snel mogelijk op de hoogte gebracht van alle gevallen, zowel zeer vermoed als onzeker, en volgt alle patiënten op om de diagnostiek te voltooien om de ziekte te bevestigen of uit te sluiten. diagnose en implementeer de juiste klinische maatregelen.

Daarom is de behandeling in kleinere ziekenhuizen die geen 24-uurs hematologische bewakingsdienst beschikbaar hebben en hetzelfde bewustzijn voor TMA.

De huidige studie heeft tot doel deze resultaten te valideren door het systeem te testen in een multicenter studie met centra met verschillende beschikbaarheid van de hematoloog en bewustzijn voor TMA.