Vigilância automatizada, alerta e diagnóstico rápido de microangiopatias trombóticas: o estudo ASARD-TMA (ASARD-TMA)

Recentemente foi realizado um estudo piloto para avaliar o impacto de um alerta eletrônico (e-alert) disparado pelo algoritmo automatizado na eficiência e rapidez na identificação de pacientes com MAT em nosso Hospital Universitário A. Gemelli ao longo de 12 meses. O algoritmo de diagnóstico TMA foi implementado no software laboratorial do hospital e aplicado sempre que um paciente na Emergência ou em qualquer outro departamento realiza exames de sangue que incluem contagem de plaquetas e lactato desidrogenase. O perfil básico na enfermaria de emergência sempre tem esses dois parâmetros. O algoritmo identifica automaticamente os pacientes com uma probabilidade prevista de TMA >90% (6); se este critério estiver associado a uma contagem de plaquetas <100 x 109/L, é emitido um aviso automático por SMS ao hematologista de plantão, e o paciente entra no processo diagnóstico de MAT definido nas vias de diagnóstico e tratamento (Percorso Diagnostico e Terapêutico Assistenciale, PDTA). O hematologista de plantão avalia com urgência o paciente para o qual foi feito o alerta, relacionando-o com o(s) clínico(s) da enfermaria em que o paciente está inserido. Se confirmada a suspeita de MAT, são realizados os procedimentos diagnósticos descritos no PDTA, com a realização imediata de exames de 2º nível. Se o hematologista de plantão considerar possível o diagnóstico de SHUa, ele contata diretamente o nefrologista de plantão para investigação diagnóstica imediata e medidas terapêuticas específicas urgentes, conforme necessário. O hematologista especialista em TMA e/ou nefrologista especialista em TMA é notificado o mais rápido possível pelo hematologista de plantão de todos os casos, tanto altamente suspeitos quanto incertos, e acompanha todos os pacientes para concluir o diagnóstico para confirmar ou descartar a diagnóstico e implementar as medidas clínicas apropriadas.

Portanto, o tratamento em hospitais menores que não dispõem de serviço de guarda hematológica 24 horas e a mesma conscientização para TMA.

O presente estudo visa validar esses resultados testando o sistema em um estudo multicêntrico envolvendo centros com diferentes disponibilidades do hematologista e conhecimento para TMA.