Automatiserad övervakning, larm och snabb diagnos av trombotiska mikroangiopatier: ASARD-TMA-studien (ASARD-TMA)

Nyligen genomfördes en pilotstudie för att utvärdera effekten av en elektronisk varning (e-larm) utlöst av den automatiserade algoritmen på effektiviteten och snabbheten i TMA-patienters identifiering på vårt universitetssjukhus A. Gemelli under 12 månader. TMA diagnostisk algoritm har implementerats i laboratorieprogramvaran på sjukhuset och tillämpats närhelst en patient på akutmottagningen eller någon annan avdelning genomgår blodprov som inkluderar antal blodplättar och laktatdehydrogenas. Grundprofilen på Akutmottagningen har alltid dessa två parametrar. Algoritmen identifierar automatiskt patienter med en förutspådd sannolikhet för TMA >90 % (6); om detta kriterium är associerat med ett trombocytantal <100 x 109/L, utfärdas en automatisk varning till jourhavande hematolog med ett SMS, och patienten går in i TMA-diagnostikprocessen som definieras i diagnostik- och behandlingsvägarna (Percorso Diagnostico e Terapeutico Assistensiale, PDTA). Den jourhavande hematologen utvärderar skyndsamt patienten för vilken en varning har utfärdats, i samband med läkaren(erna) på den avdelning där patienten befinner sig. Om misstanken om TMA bekräftas, utförs de diagnostiska procedurerna som beskrivs i PDTA, med omedelbar exekvering av tester på andra nivån. Om den jourhavande hematologen anser att diagnosen aHUS är möjlig kontaktar de den jourhavande nefrologen direkt för omedelbar diagnostisk utredning och specifika akuta terapeutiska åtgärder vid behov. TMA-experten hematolog och/eller TMA-expert nefrolog meddelas så snart som möjligt av jourhavande hematolog om alla fall, både starkt misstänkta och osäkra, och följer upp alla patienter för att slutföra diagnostiken för att bekräfta eller utesluta diagnostisera och genomföra lämpliga kliniska åtgärder.

Därför behandlingen på mindre sjukhus som inte har dygnet runt hematologisk vakttjänst tillgänglig och samma medvetenhet för TMA.

Den aktuella studien syftar till att validera dessa resultat genom att testa systemet i en multicenterstudie som involverar centra med olika tillgänglighet av hematologen och medvetenhet om TMA.