Automatisert overvåking, varsling og rask diagnose av trombotiske mikroangiopatier: ASARD-TMA-studien (ASARD-TMA)

Nylig ble det utført en pilotstudie for å evaluere virkningen av et elektronisk varsel (e-varsling) utløst av den automatiserte algoritmen i effektiviteten og hurtigheten i TMA-pasientenes identifikasjon i vårt universitetssykehus A. Gemelli over 12 måneder. TMA diagnostisk algoritme er implementert i laboratorieprogramvaren til sykehuset og brukt når en pasient på akuttmottaket eller annen avdeling gjennomgår blodprøver som inkluderer antall blodplater og laktatdehydrogenase. Grunnprofilen i Akuttmottaket har alltid disse to parameterne. Algoritmen identifiserer automatisk pasienter med en predikert sannsynlighet for TMA >90 % (6); hvis dette kriteriet er assosiert med et blodplateantall <100 x 109/L, sendes en automatisk advarsel til hematologen på vakt med en SMS, og pasienten går inn i TMA-diagnoseprosessen definert i diagnose- og behandlingsveiene (Percorso Diagnostico e Terapeutic Assistensiale, PDTA). Vakthavende hematolog vurderer raskt pasienten som det er utstedt en advarsel for, i forhold til klinikeren(e) på avdelingen der pasienten befinner seg. Hvis mistanken om TMA bekreftes, utføres de diagnostiske prosedyrene som er skissert i PDTA, med umiddelbar utførelse av tester på 2. nivå. Dersom vakthavende hematolog vurderer diagnosen aHUS som mulig, kontakter de den tilkallende nefrologen direkte for umiddelbar diagnostisk utredning og konkrete akutte terapeutiske tiltak, etter behov. TMA-ekspert hematolog og/eller TMA-ekspert nefrolog varsles så snart som mulig av vakthavende hematolog om alle tilfeller, både sterkt mistenkte og usikre, og følger opp alle pasienter for å fullføre diagnosearbeidet for å bekrefte eller utelukke diagnostisere og implementere passende kliniske tiltak.

Derfor er behandlingen på mindre sykehus som ikke har døgnåpen hematologisk vakttjeneste tilgjengelig og samme bevissthet for TMA.

Den nåværende studien tar sikte på å validere disse resultatene ved å teste systemet i en multisenterstudie som involverer sentre med ulik tilgjengelighet av hematologen og bevissthet for TMA.