Automatizovaný dohled, výstraha a rychlá diagnostika trombotických mikroangiopatií: studie ASARD-TMA (ASARD-TMA)

Nedávno byla provedena pilotní studie, která měla vyhodnotit vliv elektronického upozornění (e-upozornění) spuštěného automatickým algoritmem na efektivitu a rychlost identifikace pacientů s TMA v naší fakultní nemocnici A. Gemelli po dobu 12 měsíců. Diagnostický algoritmus TMA byl implementován do laboratorního softwaru nemocnice a aplikován vždy, když pacient na oddělení urgentního příjmu nebo na jakémkoli jiném oddělení podstoupí krevní testy zahrnující počet krevních destiček a laktátdehydrogenázu. Základní profil na Emergency má vždy tyto dva parametry. Algoritmus automaticky identifikuje pacienty s předpokládanou pravděpodobností TMA >90 % (6); pokud je toto kritérium spojeno s počtem krevních destiček < 100 x 109/l, je zasláno automatické varování pro pohotovostního hematologa pomocí SMS a pacient vstoupí do diagnostického procesu TMA definovaného v diagnostických a léčebných cestách (Percorso Diagnostico e Terapeutico Assistensiale, PDTA). Službukonající hematolog naléhavě vyhodnotí pacienta, pro kterého bylo vydáno varování, ve spojení s lékařem (kliniky) oddělení, na kterém se pacient nachází. Pokud se podezření na TMA potvrdí, jsou provedeny diagnostické postupy uvedené v PDTA s okamžitým provedením testů 2. úrovně. Pokud službu konající hematolog považuje za možnou diagnózu aHUS, kontaktuje v případě potřeby přímo nefrologa, který je přivolán, za účelem okamžitého diagnostického vyšetření a konkrétních naléhavých terapeutických opatření. Hematolog, odborník na TMA a/nebo nefrolog, který je odborníkem na TMA, je co nejdříve upozorněn službukonajícím hematologem o všech případech, vysoce podezřelých i nejistých, a sleduje všechny pacienty, aby dokončili diagnostický postup k potvrzení nebo vyloučení diagnostikují a zavedou příslušná klinická opatření.

Proto léčba v menších nemocnicích, které nemají k dispozici 24hodinovou hematologickou strážní službu a stejné povědomí o TMA.

Cílem této studie je ověřit tyto výsledky testováním systému v multicentrické studii zahrnující centra s různou dostupností hematologa a povědomím o TMA.