Automatiseret overvågning, alarmering og hurtig diagnose af trombotiske mikroangiopatier: ASARD-TMA-undersøgelsen (ASARD-TMA)

For nylig blev der udført et pilotstudie for at evaluere virkningen af ​​en elektronisk advarsel (e-alarm) udløst af den automatiserede algoritme i effektiviteten og hurtigheden i TMA-patienters identifikation på vores universitetshospital A. Gemelli over 12 måneder. TMA diagnostisk algoritme er blevet implementeret i laboratoriesoftwaren på hospitalet og anvendt, når en patient på skadestuen eller en anden afdeling gennemgår blodprøver, der inkluderer blodpladetal og laktatdehydrogenase. Grundprofilen på Akutafdelingen har altid disse to parametre. Algoritmen identificerer automatisk patienter med en forudsagt sandsynlighed for TMA >90 % (6); hvis dette kriterium er forbundet med et trombocyttal <100 x 109/L, udsendes en automatisk advarsel til hæmatologen på vagt med en SMS, og patienten går ind i TMA-diagnoseprocessen defineret i diagnose- og behandlingsvejene (Percorso Diagnostico e Terapeutic Assistensiale, PDTA). Den vagthavende hæmatolog vurderer akut den patient, for hvem der er udstedt en advarsel, i forhold til klinikeren(erne) på den afdeling, hvor patienten er placeret. Hvis mistanken om TMA bekræftes, udføres de diagnostiske procedurer, der er skitseret i PDTA, med øjeblikkelig udførelse af test på 2. niveau. Hvis den vagthavende hæmatolog vurderer, at diagnosen aHUS er mulig, kontakter de den vagthavende nefrolog direkte for øjeblikkelig diagnostisk udredning og specifikke akutte terapeutiske foranstaltninger efter behov. TMA-eksperten hæmatolog og/eller TMA-eksperten nefrolog underrettes hurtigst muligt af den vagthavende hæmatolog i alle tilfælde, både stærkt mistænkte og usikre, og følger op på alle patienter for at fuldføre den diagnostiske undersøgelse for at bekræfte eller udelukke diagnosticere og implementere passende kliniske foranstaltninger.

Derfor er behandlingen på mindre sygehuse, der ikke har døgnvagt til rådighed, og samme opmærksomhed på TMA.

Nærværende undersøgelse har til formål at validere disse resultater ved at teste systemet i en multicenterundersøgelse, der involverer centre med forskellig tilgængelighed af hæmatologen og bevidsthed om TMA.