心臓断層撮影法により評価された冠動脈カルシウムおよび心外膜脂肪に対するダパグリフロジンの効果

冠動脈疾患 (CAD) は、共通の潜在的な危険因子を持ち、心筋梗塞、脳卒中、または死亡として現れる可能性がある心血管疾患 (CVD) の一部であることが現在ではよく認識されています。

CAD は、閉塞性か非閉塞性かにかかわらず、心外膜動脈におけるアテローム性動脈硬化性プラークの蓄積を特徴とする病理学的プロセスです。長く安定した期間が続くこともありますが、いつでも不安定になる可能性もあります。

閉塞性冠動脈アテローム性動脈硬化症の存在によってもたらされる高いリスクが、狭窄自体によるものなのか、それともアテローム性動脈硬化性プラークの総量との相関によるものなのかは不明です。 研究では、狭窄ではなく石灰化したアテローム性動脈硬化負荷が、冠動脈疾患患者における将来の心血管疾患（心筋梗塞や脳血管疾患）や死亡の主な予測因子であることが示唆されています。

アテローム性動脈硬化イメージングにより、疾患の進行と活動性を測定可能に評価することができ、潜在的な薬剤効果の初期の兆候を明らかにすることができます。 侵襲的処置には潜在的なリスクがあるため、医薬品治験における連続イメージングには非侵襲的方法が推奨されます。 侵襲的な方法が使用された場合にも、高い参加者の脱落率が観察されます。

したがって、冠動脈カルシウムスキャンは、確立されたアテローム性動脈硬化症の特徴である冠動脈カルシウムを定量するための、シンプル、非侵襲的、迅速かつ信頼性の高い方法を提供します。 これは、糖尿病患者を含む、CVD の低リスクまたは中リスクの無症状患者にとって強力なスクリーニング ツールであり、ライフスタイルに関するアドバイスや投薬の遵守を改善できる可能性があります。

冠動脈カルシウムは、現在最も広く使用されている方法であるアガットストン スコアを使用した非造影 CT によって定量化できます。 概念的には、アガットストン スコアはすべての石灰化冠状病変のスコアの合計であり、冠状石灰化の総面積と最大密度の両方を表します。 病変の面積には、事前に定義されたカット ポイントによって決定される密度係数が乗算されます。 密度係数は、減衰がより高い領域が最終的なカルシウム スコアにより強く寄与するように使用されます。 カルシウム検出には 130 ハウンズフィールド単位 (HU) の CT 減衰閾値が使用され、画像ノイズの影響を低減するために、合計面積が 1 mm2 を超える連続ボクセルのみが「病変」としてカウントされます。 標準化されたカテゴリーがカルシウムスコアに対して開発されており、スコア 0 は石灰化プラークの欠如を示し、1 ～ 10 は最小プラーク、11 ～ 100 は軽度プラーク、101 ～ 400 は中等度プラーク、および > 400 は重度プラークを示します。

2017 年、心臓血管コンピュータ断層撮影学会 (SCCT) と胸部放射線学会 (STR) は、非造影 CT スキャンの CAC 所見に関するコミュニケーションを標準化する方法として CAC-DRS を提案しました。 CAC-DRS カテゴリは Ax/Ny として定義されます。ここで、A はアガットストン スコア グループを表します (A0、A1、A2、および A3 は CAC 0、CAC 1 ～ 99、CAC 100 ～ 299、および CAC ≥ 300 を表します)。それぞれ）、N は CAC の影響を受ける血管の数を表し、主要心外膜冠状動脈の場合は 0 ～ 4 の範囲です。それぞれ）、N は CAC の影響を受ける血管の数を表し、主要な心外膜冠状動脈の場合は 0 ～ 4 の範囲で変化します。心外膜冠動脈。