Dapagliflotsiinin vaikutukset sepelvaltimokalsiumiin ja epikardiaaliseen rasvaan kardiotomografialla arvioituna

Nykyään tiedetään hyvin, että sepelvaltimotauti (CAD) on osa sydän- ja verisuonitautien kirjoa, joilla on yhteisiä taustalla olevia riskitekijöitä ja jotka voivat ilmetä sydäninfarktina, aivohalvauksena tai kuolemana.

CAD on patologinen prosessi, jolle on tunnusomaista ateroskleroottisen plakin kerääntyminen epikardiaalisiin valtimoihin, joko obstruktiivista tai ei-obstruktiivista; sillä voi olla pitkiä ja vakaita jaksoja, mutta se voi myös muuttua epävakaaksi milloin tahansa.

Ei tiedetä, johtuuko sepelvaltimoiden ahtauttavan ateroskleroottisen taudin aiheuttama suuri riski ahtaumasta sinänsä vai sen korrelaatiosta ateroskleroottisen plakin kokonaistaakan kanssa. Tutkimukset viittaavat siihen, että kalkkeutunut ateroskleroottinen taakka, ei ahtauma, on pääasiallinen ennustaja tuleville sydän- ja verisuonitautitapahtumille (sydäninfarkti ja aivoverisuonitauti) ja kuolemaan sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla.

Ateroskleroosin kuvantaminen mahdollistaa mitattavissa olevan arvioinnin taudin etenemisestä ja aktiivisuudesta ja paljastaa varhaiset merkit mahdollisista lääkevaikutuksista. Ei-invasiiviset menetelmät ovat parempia sarjakuvantamiseen lääketutkimuksissa invasiivisiin toimenpiteisiin liittyvien mahdollisten riskien vuoksi. Myös invasiivisia menetelmiä käytettäessä havaitaan korkea osallistujien keskeyttämisaste.

Siksi sepelvaltimon kalsiumin skannaus tarjoaa yksinkertaisen, ei-invasiivisen, nopean ja luotettavan menetelmän määrittää sepelvaltimokalsiumin määrä, joka on patognomoninen vakiintuneelle ateroskleroosille. Se on tehokas seulontatyökalu oireettomille potilaille, joilla on pieni tai keskitasoinen sydän- ja verisuonitautiriski, mukaan lukien diabetes mellitus, ja se voi mahdollisesti parantaa elämäntapaohjeiden ja lääkityksen noudattamista.

Sepelvaltimon kalsium voidaan määrittää ei-varjoaineella tehdyllä TT:llä käyttämällä Agatston-pistemäärää, joka on tällä hetkellä yleisimmin käytetty menetelmä. Käsitteellisesti Agatston-pistemäärä on kaikkien kalkkeutuneiden sepelvaltimon vaurioiden pisteiden summa, joka edustaa sekä sepelvaltimon kalkkeutumisen kokonaispinta-alaa että maksimitiheyttä. Leesion pinta-ala kerrotaan tiheyskertoimella, joka määritetään ennalta määrätyillä leikkauspisteillä. Tiheyskerrointa käytetään siten, että alueet, joilla on suurempi vaimennus, vaikuttavat vahvemmin lopulliseen kalsiumpistemäärään. Kalsiumin havaitsemiseen käytetään CT-vaimennuskynnystä, joka on 130 Hounsfield-yksikköä (HU), ja vain vierekkäiset vokselit, joiden kokonaispinta-ala on suurempi kuin 1 mm2, lasketaan "vaurioiksi" kuvan kohinan vaikutuksen vähentämiseksi. Kalsiumpistemäärälle on kehitetty standardoidut luokat, joissa arvosanat 0 osoittavat kalkkeutuneen plakin puuttumista, 1 - 10 minimaalista plakkia, 11 - 100 lievää plakkia, 101 - 400 kohtalaista plakkia ja > 400 vakavaa plakkia.

Vuonna 2017 Society of Cardiovascular Computer Tomography (SCCT) ja Society of Thoracic Radiology (STR) ehdottivat CAC-DRS:ää tapana standardoida CAC-löydöksiä koskevaa viestintää ei-kontrastilla tehostetuissa CT-skannauksissa. CAC-DRS-luokat määritellään seuraavasti: Ax/Ny, jossa A edustaa Agatston-pistemäärää (jossa A0, A1, A2 ja A3 edustavat CAC-arvoa 0, CAC 1-99, CAC 100-299 ja CAC ≥ 300, vastaavasti) ja N edustaa CAC:sta kärsineiden verisuonten lukumäärää, joka vaihtelee välillä 0–4 tärkeimpien epikardiaalisten sepelvaltimoiden kohdalla.) ja N edustaa CAC:n vaikuttaneiden verisuonten lukumäärää, joka vaihtelee 0–4 päävaltimon kohdalla. epikardiaaliset sepelvaltimot.