通过心脏断层扫描评估达格列净对冠状动脉钙和心外膜脂肪的影响

现在人们普遍认识到，冠状动脉疾病 (CAD) 是心血管疾病 (CVD) 的一部分，具有共同的潜在危险因素，可能表现为心肌梗塞、中风或死亡。

CAD是一种病理过程，其特征是心外膜动脉中动脉粥样硬化斑块的积累，无论是阻塞性还是非阻塞性；它可以有长期稳定的时期，但也可能随时变得不稳定。

目前尚不清楚阻塞性冠状动脉粥样硬化疾病的存在所带来的高风险是由于狭窄本身，还是由于其与动脉粥样硬化斑块总负荷的相关性。 研究表明，钙化动脉粥样硬化负荷（而不是狭窄）是冠状动脉疾病患者未来发生心血管疾病（心肌梗塞和脑血管疾病）和死亡的主要预测因素。

动脉粥样硬化成像可以对疾病进展和活动进行可测量的评估，揭示潜在药物作用的早期迹象。 由于与侵入性操作相关的潜在风险，非侵入性方法更适合药物试验中的连续成像。 当使用侵入性方法时，也观察到较高的参与者退出率。

因此，冠状动脉钙扫描提供了一种简单、无创、快速且可靠的方法来量化冠状动脉钙，这是已确定的动脉粥样硬化的特征。 对于心血管疾病低风险或中度风险的无症状患者（包括糖尿病患者）来说，它是一种强大的筛查工具，并且可以潜在地提高对生活方式建议和药物治疗的依从性。

冠状动脉钙化可以通过非增强CT使用Agatston评分进行量化，这是目前使用最广泛的方法。 从概念上讲，Agatston 评分是所有钙化冠状动脉病变的评分总和，代表冠状动脉钙化的总面积和最大密度。 病变面积乘以由预定义切割点确定的密度因子。 使用密度因子，以便具有较高衰减的区域对最终钙分数的贡献更大。 钙检测采用 130 Hounsfield 单位 (HU) 的 CT 衰减阈值，只有总面积大于 1 mm2 的连续体素才算作“病灶”，以减少图像噪声的影响。 钙评分已制定标准化类别，0 分表示不存在钙化斑块，1 至 10 分表示最小斑块，11 至 100 分表示轻度斑块，101 至 400 分表示中度斑块，以及 > 400 分表示重度斑块。

2017 年，心血管计算机断层扫描协会 (SCCT) 和胸部放射学会 (STR) 提议将 CAC-DRS 作为一种标准化非增强 CT 扫描 CAC 结果沟通的方法。 CAC-DRS 类别定义为 Ax/Ny，其中 A 代表 Agatston 评分组（其中 A0、A1、A2 和 A3 代表 CAC 0、CAC 1-99、CAC 100-299 和 CAC ≥ 300， N 代表受 CAC 影响的血管数量，对于主要心外膜冠状动脉，范围从 0 到 4。），N 代表受 CAC 影响的血管数量，对于主要心外膜冠状动脉，范围从 0 到 4心外膜冠状动脉。