Effetti di Dapagliflozin sul calcio coronarico e sul grasso epicardico valutati mediante cardiotomografia

È ormai ben noto che la malattia coronarica (CAD) fa parte dello spettro delle malattie cardiovascolari (CVD) che hanno fattori di rischio sottostanti comuni e possono manifestarsi come infarto del miocardio, ictus o morte.

La CAD è un processo patologico caratterizzato dall'accumulo di placche aterosclerotiche nelle arterie epicardiche, sia ostruttive che non ostruttive; può avere periodi lunghi e stabili, ma può anche diventare instabile in qualsiasi momento.

Non è noto se l'alto rischio fornito dalla presenza di malattia aterosclerotica coronarica ostruttiva sia dovuto alla stenosi di per sé o alla sua correlazione con il carico totale della placca aterosclerotica. Gli studi suggeriscono che il carico aterosclerotico calcificato, non la stenosi, è il principale predittore di eventi futuri di malattia cardiovascolare (infarto miocardico e malattia cerebrovascolare) e morte nei pazienti con malattia coronarica.

L'imaging dell'aterosclerosi consente valutazioni misurabili della progressione e dell'attività della malattia, rivelando i primi segni di potenziali effetti farmacologici. I metodi non invasivi sono preferibili per l'imaging seriale negli studi sui farmaci a causa dei potenziali rischi associati alle procedure invasive. Elevati tassi di abbandono dei partecipanti si osservano anche quando vengono utilizzati metodi invasivi.

Pertanto, la scansione del calcio coronarico offre un metodo semplice, non invasivo, rapido e affidabile per quantificare il calcio coronarico, che è patognomonico per l'aterosclerosi accertata. È un potente strumento di screening per i pazienti asintomatici a rischio basso o intermedio di CVD, compresi quelli con diabete mellito, e può potenzialmente migliorare l'aderenza ai consigli sullo stile di vita e ai farmaci.

Il calcio dell'arteria coronarica può essere quantificato mediante TC senza mezzo di contrasto utilizzando il punteggio di Agatston, che è attualmente il metodo più utilizzato. Concettualmente, il punteggio Agatston è la somma dei punteggi per tutte le lesioni coronariche calcificate, rappresentando sia l'area totale che la densità massima della calcificazione coronarica. L'area della lesione viene moltiplicata per il fattore di densità determinato da punti di taglio predefiniti. Il fattore di densità viene utilizzato in modo che le regioni con maggiore attenuazione contribuiscano maggiormente al punteggio finale del calcio. Per il rilevamento del calcio viene utilizzata una soglia di attenuazione CT di 130 unità Hounsfield (HU) e solo i voxel contigui che totalizzano un'area superiore a 1 mm2 vengono conteggiati come "lesioni" per ridurre l'influenza del rumore dell'immagine. Sono state sviluppate categorie standardizzate per il punteggio del calcio con punteggi pari a 0 che indicano l'assenza di placca calcificata, da 1 a 10 placca minima, da 11 a 100 placca lieve, da 101 a 400 placca moderata e > 400 placca grave.

Nel 2017, la Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT) e la Society of Thoracic Radiology (STR) hanno proposto il CAC-DRS come un modo per standardizzare la comunicazione relativa ai risultati del CAC su scansioni TC senza mezzo di contrasto. Le categorie CAC-DRS sono definite come Ax/Ny, dove A rappresenta il gruppo di punteggio Agatston (dove A0, A1, A2 e A3 rappresentano CAC di 0, CAC di 1-99, CAC di 100-299 e CAC ≥ 300, rispettivamente), e N rappresenta il numero di vasi affetti da CAC, che varia da 0 a 4 per le maggiori arterie coronarie epicardiche, rispettivamente), e N rappresenta il numero di vasi affetti da CAC, che varia da 0 a 4 per le arterie principali arterie coronarie epicardiche.