Dapagliflozin-effekter på koronar kalsium og epikardielt fett vurdert ved kardiotomografi

Det er nå velkjent at koronararteriesykdom (CAD) er en del av spekteret av kardiovaskulære sykdommer (CVDs) som har vanlige underliggende risikofaktorer og kan manifestere seg som hjerteinfarkt, hjerneslag eller død.

CAD er en patologisk prosess preget av akkumulering av aterosklerotisk plakk i epikardiale arterier, enten det er obstruktivt eller ikke-obstruktivt; den kan ha lange og stabile perioder, men den kan også bli ustabil når som helst.

Det er ukjent om den høye risikoen gitt av tilstedeværelsen av obstruktiv koronar arterie aterosklerotisk sykdom skyldes stenose i seg selv, eller på grunn av dens korrelasjon med den totale belastningen av aterosklerotisk plakk. Studier tyder på at forkalket aterosklerotisk belastning, ikke stenose, er hovedprediktoren for fremtidige hendelser av hjerte- og karsykdommer (hjerteinfarkt og cerebrovaskulær sykdom) og død hos pasienter med koronarsykdom.

Ateroskleroseavbildning tillater målbare vurderinger av sykdomsprogresjon og aktivitet, og avslører tidlige tegn på potensielle medikamenteffekter. Ikke-invasive metoder er å foretrekke for seriell avbildning i legemiddelforsøk på grunn av den potensielle risikoen forbundet med invasive prosedyrer. Høye deltakerfrafall observeres også når invasive metoder brukes.

Derfor tilbyr koronar kalsiumskanning en enkel, ikke-invasiv, rask og pålitelig metode for å kvantifisere koronar kalsium, som er patognomonisk for etablert aterosklerose. Det er et kraftig screeningsverktøy for asymptomatiske pasienter med lav eller middels risiko for CVD, inkludert de med diabetes mellitus, og kan potensielt forbedre overholdelse av livsstilsråd og medisinering.

Koronararteriekalsium kan kvantifiseres ved ikke-kontrastforsterket CT ved å bruke Agatston-skåren, som for tiden er den mest brukte metoden. Konseptuelt er Agatston-skåren summen av skårene for alle forkalkede koronare lesjoner, som representerer både det totale arealet og den maksimale tettheten av koronarforkalkning. Arealet av lesjonen multipliseres med tetthetsfaktoren som bestemmes av forhåndsdefinerte kuttpunkter. Tetthetsfaktoren brukes slik at regionene med høyere dempning bidrar sterkere til den endelige kalsiumskåren. En CT-dempingsterskel på 130 Hounsfield-enheter (HU) brukes for kalsiumdeteksjon, og bare sammenhengende voksler med totalt et areal større enn 1 mm2 telles som "lesjoner" for å redusere påvirkningen av bildestøy. Standardiserte kategorier er utviklet for kalsiumskåren med skårer på 0 som indikerer fravær av forkalket plakk, 1 til 10 minimalt plakk, 11 til 100 mildt plakk, 101 til 400 moderat plakk og > 400 alvorlig plakk.

I 2017 foreslo Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT) og Society of Thoracic Radiology (STR) CAC-DRS som en måte å standardisere kommunikasjon angående CAC-funn på ikke-kontrastforsterkede CT-skanninger. CAC-DRS-kategorier er definert som Ax/Ny, der A representerer Agatston-poenggruppen (der A0, A1, A2 og A3 representerer CAC på 0, CAC på 1-99, CAC på 100-299 og CAC ≥ 300, henholdsvis), og N representerer antall kar påvirket av CAC, fra 0 til 4 for de store epikardiale koronararteriene., og N representerer antall kar påvirket av CAC, som varierer fra 0 til 4 for de viktigste karene. epikardiale koronararterier.