Влияние дапаглифлозина на коронарный кальций и эпикардиальный жир по данным кардиотомографии

В настоящее время хорошо известно, что ишемическая болезнь сердца (ИБС) является частью спектра сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), которые имеют общие основные факторы риска и могут проявляться в виде инфаркта миокарда, инсульта или смерти.

ИБС представляет собой патологический процесс, характеризующийся накоплением атеросклеротических бляшек в эпикардиальных артериях, как обструктивных, так и необструктивных; у него могут быть длительные и стабильные периоды, но он также может стать нестабильным в любое время.

Неизвестно, обусловлен ли высокий риск обструктивного атеросклеротического поражения коронарных артерий стенозом как таковым или его корреляцией с общей массой атеросклеротических бляшек. Исследования показывают, что кальцифицированная атеросклеротическая нагрузка, а не стеноз, является основным предиктором будущих событий сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда и цереброваскулярные заболевания) и смерти у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Визуализация атеросклероза позволяет проводить измеримую оценку прогрессирования и активности заболевания, выявляя ранние признаки потенциальных эффектов лекарств. Неинвазивные методы предпочтительнее для серийной визуализации в исследованиях лекарств из-за потенциальных рисков, связанных с инвазивными процедурами. Высокие показатели отсева участников также наблюдаются при использовании инвазивных методов.

Таким образом, сканирование кальция в коронарных артериях представляет собой простой, неинвазивный, быстрый и надежный метод количественного определения кальция в коронарных артериях, который является патогномоничным для установленного атеросклероза. Это мощный инструмент скрининга для бессимптомных пациентов с низким или средним риском сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе с сахарным диабетом, и потенциально может улучшить соблюдение рекомендаций по образу жизни и лекарств.

Кальций коронарных артерий можно количественно определить с помощью КТ без контрастного усиления с использованием шкалы Агатстона, которая в настоящее время является наиболее широко используемым методом. Концептуально шкала Агатстона представляет собой сумму баллов для всех кальцифицированных поражений коронарных артерий, представляющую как общую площадь, так и максимальную плотность коронарного кальцификации. Площадь поражения умножается на коэффициент плотности, который определяется заранее заданными точками среза. Коэффициент плотности используется для того, чтобы области с более высоким затуханием вносили больший вклад в конечную оценку кальция. Порог затухания КТ в 130 единиц Хаунсфилда (HU) используется для обнаружения кальция, и только смежные воксели общей площадью более 1 мм2 считаются «поражениями» для уменьшения влияния шума изображения. Для шкалы кальция были разработаны стандартизированные категории: 0 баллов указывает на отсутствие кальцинированного налета, от 1 до 10 — минимальный налет, от 11 до 100 — легкий налет, от 101 до 400 — умеренный налет и > 400 — тяжелый налет.

В 2017 году Общество сердечно-сосудистой компьютерной томографии (SCCT) и Общество торакальной радиологии (STR) предложили CAC-DRS как способ стандартизировать обмен информацией о результатах CAC при КТ без контрастного усиления. Категории CAC-DRS определяются как Ax/Ny, где A представляет группу баллов Agatston (где A0, A1, A2 и A3 представляют CAC 0, CAC 1–99, CAC 100–299 и CAC ≥ 300, соответственно), а N представляет количество сосудов, пораженных ККА, в диапазоне от 0 до 4 для крупных эпикардиальных коронарных артерий, соответственно), а N представляет количество сосудов, пораженных КАК, которое варьируется от 0 до 4 для основных коронарных артерий. эпикардиальные коронарные артерии.