エルビウムYAGレーザーによる膣萎縮のエラストグラフィーによる改善

閉経後、特にエストロゲン欠乏により、外陰膣、下部尿路、骨盤底筋および骨盤内筋膜に膣萎縮が発生します。 生殖器の萎縮に続発する膣の乾燥、特に性交時の痛みや圧痛、生殖器の弾力性の低下は、閉経後の最も一般的な症状や兆候です。 泌尿器系に関しては、頻尿、尿意切迫感、再発性の尿路感染症、臓器脱出（尿道瘤、膀胱瘤、尿道脱出、腹圧性または切迫性尿失禁など）が見られることがあります。これらの兆候と症状は、2014年に国際機関により認められました。女性の性的健康研究協会 (ISSWSH) および北米閉経学会 (NAMS) は、「更年期障害性生殖器尿路症候群」 (GSM) という主なタイトルで活動しています。 閉経後の期間には、詳細な病歴を調べ、完全な身体検査を実施し、GSM を評価するためにさまざまな検査を実施する必要があります。

レーザーは、閉経後に発生する可能性のある泌尿生殖器症状の治療選択肢です。 レーザーは、外部ビームを照射することによって外陰部に照射することも、膣および尿道カニューレを使用して膣内または尿道に直接照射することもできます。

Er:YAG レーザーのスムーズ モードの適用により、レーザー ビームはアブレーションを起こすことなく熱を保持し、組織の奥深くまで浸透します。 レーザーを照射した後、組織内で熱機械効果と熱化学効果がそれぞれ発生します。 これは、制御された熱エネルギーを提供し、膣上皮および固有層のコラーゲン原線維の収縮を引き起こします。 また、温度変化によりコラーゲン新生、弾性繊維形成、血管新生も誘導されます。 末梢組織への損傷を最小限に抑えながら、標的組織内の生細胞は熱ショックタンパク質 (HSP) を発現することでこの温度変化に反応します。 次に、HSPは、コラーゲン新生および血管新生を誘導するトランスフォーミング成長因子ベータ、線維芽細胞成長因子、上皮成長因子、血小板由来成長因子、血管上皮成長因子のレベルを増加させます。 したがって、膣壁に蓄えられた熱エネルギーは、固有層でのグリコーゲンが豊富な上皮の増殖、血管新生、コラーゲンの生成を引き起こします。

この研究では、閉経後女性における萎縮性膣炎の治療における Er:YAG レーザーの有効性の評価と実証を、成熟指数 (MI)、膣 pH 測定、女性性機能指数 (FSFI)、膣健康指数 (VaHI) を用いて行うことを目的としています。 ）、ビジュアル アナログ スケール（VAS）、および超音波エラストグラフィー。