Elastografisk forbedring af vaginal atrofi behandlet med Erbium Yag Laser

I den postmenopausale periode, især på grund af østrogenmangel, opstår skedeatrofi i vulvo-vagina, nedre urinveje, bækkenbundsmuskler og endopelvis fascia. Tørhed i skeden sekundært til atrofi i kønsorganer, smerter og ømhed, især under samleje, og nedsat genital elasticitet er de mest almindelige symptomer og tegn i den postmenopausale periode. Med hensyn til urinsystemet kunne hyppig vandladning, følelse af trang, tilbagevendende urinvejsinfektioner, organprolapser-urethrocele, cystocele, urethral prolaps og stress eller urge-type urininkontinens ses. Disse tegn og symptomer blev anerkendt i 2014 af International Society for the Study of Women's Sexual Health (ISSWSH) og North American Menopause Society (NAMS) under hovedtitlen OF "genito-urinary syndrome of menopause" (GSM). I den postmenopausale periode bør der tages en detaljeret anamnese, en fuldstændig fysisk undersøgelse bør udføres, og der bør udføres forskellige tests til evaluering af GSM.

Laser er en behandlingsmulighed for de genitourinære symptomer, der kan opstå i den postmenopausale periode. Laser kan påføres vulva ved at give en ekstern stråle, eller den kan påføres intravaginalt eller direkte på urinrøret ved hjælp af vaginal og urethral kanyle.

Den glatte applikation af Er:YAG laseren sikrer, at laserstrålen bevarer den varme, den giver uden ablation og trænger dybere ind i vævet. Efter laserpåføring opstår der henholdsvis termomekaniske og termokemiske effekter i vævet. Det giver kontrolleret termisk energi og forårsager krympning af kollagenfibrillerne i det vaginale epitel og lamina propria. Det inducerer også neokollagenese, elastogenese og neoangiogenese ved temperaturændring. Med minimal skade på det perifere væv reagerer de levedygtige celler i målvævet på denne temperaturændring ved at udtrykke varmechokproteiner (HSP). Derefter øger HSP niveauerne af transformerende vækstfaktor-beta, fibroblastvækstfaktor, epidermal vækstfaktor, blodpladeafledt vækstfaktor, vaskulær epitelvækstfaktor, som inducerer neokollagenese og neoangiogenese. Derfor inducerer den termiske energi lagret i vaginalvæggen proliferation af epitelet, som er rigt på glykogen, neovaskularisering og kollagenproduktion i lamina propria.

I denne undersøgelse er evaluering og demonstration af effektiviteten af ​​Er:YAG-laser til behandling af atrofisk vaginitis hos postmenopausale kvinder tilsigtet med modningsindeks (MI), vaginal pH-måling, Female Sexual Function Index (FSFI), Vaginal Health Index (VaHI). ), Visual Analogue Scale (VAS) og ultrasonografisk elastografi.