Elastografische verbetering van vaginale atrofie behandeld met Erbium Yag-laser

In de postmenopauzale periode, vooral als gevolg van oestrogeendeficiëntie, treedt vaginale atrofie op in de vulvo-vagina, lagere urinewegen, bekkenbodemspieren en endopelvische fascia. Vaginale droogheid secundair aan atrofie in geslachtsorganen, pijn en gevoeligheid vooral tijdens geslachtsgemeenschap, en verminderde genitale elasticiteit zijn de meest voorkomende symptomen en tekenen tijdens de postmenopauzale periode. Met betrekking tot het urinestelsel kunnen frequent urineren, aandranggevoelens, terugkerende urineweginfecties, orgaanverzakkingen - urethrocele, cystocele, urethrale prolaps en urine-incontinentie van het stress- of urge-type worden waargenomen. Deze tekenen en symptomen werden in 2014 erkend door de International Society for the Study of Women's Sexual Health (ISSWSH) en de North American Menopause Society (NAMS) onder de hoofdtitel "genito-urinary syndrome of menopause" (GSM). Tijdens de postmenopauzale periode moet een gedetailleerde anamnese worden afgenomen, moet een volledig lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd en moeten verschillende tests worden uitgevoerd om GSM te evalueren.

Laser is een behandelingsoptie voor urogenitale symptomen die kunnen optreden in de postmenopauzale periode. Laser kan op de vulva worden aangebracht door een externe straal te geven, of het kan intravaginaal of rechtstreeks op de urethra worden aangebracht met behulp van vaginale en urethrale canules.

De soepele toepassing van de Er:YAG-laser zorgt ervoor dat de laserstraal de afgegeven warmte vasthoudt zonder ablatie en dieper in het weefsel doordringt. Na laserapplicatie treden respectievelijk thermomechanische en thermochemische effecten op in het weefsel. Het levert gecontroleerde thermische energie en veroorzaakt krimp van de collageenfibrillen in het vaginale epitheel en de lamina propria. Het induceert ook neocollagenese, elastogenese en neoangiogenese door temperatuurverandering. Met minimale schade aan het perifere weefsel reageren de levensvatbare cellen in het doelweefsel op deze temperatuurverandering door hitteschok-eiwitten (HSP) tot expressie te brengen. Vervolgens verhoogt HSP de niveaus van transformerende groeifactor-bèta, fibroblastgroeifactor, epidermale groeifactor, van bloedplaatjes afgeleide groeifactor, vasculaire epitheliale groeifactor die neocollagenese en neoangiogenese induceren. Daarom induceert de thermische energie die is opgeslagen in de vaginale wand proliferatie van het epitheel dat rijk is aan glycogeen, neovascularisatie en collageenproductie in de lamina propria.

In deze studie is evaluatie en demonstratie van de werkzaamheid van Er:YAG-laser voor de behandeling van atrofische vaginitis bij postmenopauzale vrouwen bedoeld met Maturation Index (MI), vaginale pH-meting, Female Sexual Function Index (FSFI), Vaginal Health Index (VaHI ), Visual Analogue Scale (VAS) en echografische elastografie.