Melhora Elastográfica da Atrofia Vaginal Tratada por Erbium Yag Laser

No período pós-menopausa, principalmente devido à deficiência de estrogênio, ocorre atrofia vaginal na vulvo-vagina, trato urinário inferior, músculos do assoalho pélvico e fáscia endopélvica. Secura vaginal secundária à atrofia dos órgãos genitais, dor e sensibilidade especialmente durante a relação sexual e diminuição da elasticidade genital são os sinais e sintomas mais comuns durante o período pós-menopausa. No que diz respeito ao sistema urinário, pode-se observar micção frequente, sensação de urgência, infecções recorrentes do trato urinário, prolapsos de órgãos-uretrocele, cistocele, prolapso uretral e incontinência urinária de esforço ou de urgência. Esses sinais e sintomas foram reconhecidos em 2014 pelo International Society for the Study of Women's Sexual Health (ISSWSH) e a North American Menopause Society (NAMS) sob o título principal OF "genito-urinary syndrome of menopause" (GSM). Durante o período pós-menopausa, uma história detalhada deve ser obtida, um exame físico completo deve ser realizado e vários testes devem ser realizados para a avaliação do GSM.

O laser é uma opção de tratamento para os sintomas geniturinários que podem ocorrer no período pós-menopausa. O laser pode ser aplicado na vulva dando um feixe externo, ou pode ser aplicado por via intravaginal ou diretamente na uretra usando cânula vaginal e uretral.

A aplicação suave do laser Er:YAG garante que o feixe de laser retenha o calor fornecido sem ablação e penetre mais profundamente no tecido. Após a aplicação do laser, ocorrem efeitos termomecânicos e termoquímicos no tecido, respectivamente. Ele fornece energia térmica controlada e causa o encolhimento das fibrilas de colágeno no epitélio vaginal e na lâmina própria. Também induz neocolagênese, elastogênese e neoangiogênese por mudança de temperatura. Com dano mínimo ao tecido periférico, as células viáveis ​​no tecido alvo reagem a essa mudança de temperatura expressando proteínas de choque térmico (HSP). Então, HSP aumenta os níveis de fator de crescimento transformador beta, fator de crescimento de fibroblastos, fator de crescimento epidérmico, fator de crescimento derivado de plaquetas, fator de crescimento epitelial vascular que induz neocolagênese e neoangiogênese. Portanto, a energia térmica armazenada na parede vaginal induz a proliferação do epitélio rico em glicogênio, neovascularização e produção de colágeno na lâmina própria.

Neste estudo, pretende-se avaliar e demonstrar a eficácia do laser Er:YAG para o tratamento de vaginite atrófica em mulheres na pós-menopausa com Índice de Maturação (IM), medição de pH vaginal, Índice de Função Sexual Feminina (FSFI), Índice de Saúde Vaginal (VaHI ), Escala Visual Analógica (EVA) e elastografia ultrassonográfica.