Эластографическое улучшение атрофии влагалища при лечении эрбий-яг-лазером

В постменопаузальном периоде, особенно из-за дефицита эстрогенов, происходит вагинальная атрофия вульвовагины, нижних мочевыводящих путей, мышц тазового дна и эндотазовой фасции. Сухость влагалища, вторичная по отношению к атрофии половых органов, боль и болезненность, особенно во время полового акта, и снижение эластичности половых органов являются наиболее распространенными симптомами и признаками в период постменопаузы. Что касается мочевыделительной системы, то можно было наблюдать частое мочеиспускание, императивные позывы, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, выпадение органов — уретроцеле, цистоцеле, выпадение уретры и стрессовое или императивное недержание мочи. Эти признаки и симптомы были признаны в 2014 г. Международным Общество изучения сексуального здоровья женщин (ISSWSH) и Североамериканское общество менопаузы (NAMS) под основным названием «Мочеполовой синдром менопаузы» (GSM). В период постменопаузы следует собрать подробный анамнез, провести полное физикальное обследование и выполнить различные тесты для оценки ГСМ.

Лазер является вариантом лечения мочеполовых симптомов, которые могут возникнуть в период постменопаузы. Лазер можно воздействовать на вульву внешним лучом или интравагинально или непосредственно на уретру с использованием вагинальной и уретральной канюли.

Плавный режим работы лазера Er:YAG гарантирует, что лазерный луч удерживает выделяемое им тепло без абляции и проникает глубже в ткани. После применения лазера в ткани возникают соответственно термомеханический и термохимический эффекты. Он обеспечивает контролируемую тепловую энергию и вызывает усадку коллагеновых фибрилл в вагинальном эпителии и собственной пластинке. Он также индуцирует неоколлагенез, эластогенез и неоангиогенез при изменении температуры. При минимальном повреждении периферической ткани жизнеспособные клетки в ткани-мишени реагируют на это изменение температуры путем экспрессии белков теплового шока (HSP). Затем HSP увеличивает уровни трансформирующего фактора роста-бета, фактора роста фибробластов, фактора роста эпидермиса, фактора роста тромбоцитов, фактора роста эпителия сосудов, которые индуцируют неоколлагенез и неоангиогенез. Следовательно, тепловая энергия, хранящаяся в стенке влагалища, вызывает пролиферацию эпителия, богатого гликогеном, неоваскуляризацию и выработку коллагена в собственной пластинке.

В этом исследовании оценка и демонстрация эффективности лазера Er:YAG для лечения атрофического вагинита у женщин в постменопаузе предназначена для измерения индекса созревания (МИ), измерения pH влагалища, индекса женской сексуальной функции (FSFI), индекса здоровья влагалища (VaHI). ), визуальная аналоговая шкала (ВАШ) и ультразвуковая эластография.