Miglioramento elastografico dell'atrofia vaginale trattata con laser Erbio Yag

Nel periodo postmenopausale, soprattutto a causa della carenza di estrogeni, l'atrofia vaginale si verifica a livello della vulvo-vagina, del tratto urinario inferiore, dei muscoli del pavimento pelvico e della fascia endopelvica. Secchezza vaginale secondaria all'atrofia degli organi genitali, dolore e dolorabilità soprattutto durante i rapporti sessuali e diminuzione dell'elasticità genitale sono i sintomi e i segni più comuni durante il periodo postmenopausale. Per quanto riguarda l'apparato urinario, si possono riscontrare minzione frequente, sensazione di urgenza, infezioni ricorrenti delle vie urinarie, prolassi d'organo-uretrocele, cistocele, prolasso uretrale e incontinenza urinaria da sforzo o da urgenza. Questi segni e sintomi sono stati riconosciuti nel 2014 dall'International Society for the Study of Women's Sexual Health (ISSWSH) e North American Menopause Society (NAMS) con il titolo principale di "sindrome genito-urinaria della menopausa" (GSM). Durante il periodo postmenopausale, dovrebbe essere raccolta un'anamnesi dettagliata, dovrebbe essere eseguito un esame fisico completo e dovrebbero essere eseguiti vari test per la valutazione del GSM.

Il laser è un'opzione di trattamento per i sintomi genito-urinari che potrebbero verificarsi nel periodo postmenopausale. Il laser può essere applicato alla vulva emettendo un raggio esterno, oppure può essere applicato per via intravaginale o direttamente all'uretra utilizzando cannule vaginali e uretrali.

L'applicazione in modalità uniforme del laser Er:YAG assicura che il raggio laser mantenga il calore emesso senza ablazione e penetri più in profondità nel tessuto. Dopo l'applicazione del laser, nel tessuto si verificano rispettivamente effetti termomeccanici e termochimici. Fornisce energia termica controllata e provoca il restringimento delle fibrille di collagene nell'epitelio vaginale e nella lamina propria. Inoltre induce neocollagenesi, elastogenesi e neoangiogenesi mediante variazione di temperatura. Con un danno minimo al tessuto periferico, le cellule vitali nel tessuto bersaglio reagiscono a questo cambiamento di temperatura esprimendo proteine ​​da shock termico (HSP). Quindi, HSP aumenta i livelli di fattore di crescita trasformante-beta, fattore di crescita dei fibroblasti, fattore di crescita epidermico, fattore di crescita derivato dalle piastrine, fattore di crescita epiteliale vascolare che inducono neocollagenesi e neoangiogenesi. Pertanto, l'energia termica immagazzinata nella parete vaginale induce proliferazione dell'epitelio ricco di glicogeno, neovascolarizzazione e produzione di collagene nella lamina propria.

In questo studio, la valutazione e la dimostrazione dell'efficacia del laser Er:YAG per il trattamento della vaginite atrofica nelle donne in postmenopausa è intesa con indice di maturazione (MI), misurazione del pH vaginale, indice di funzione sessuale femminile (FSFI), indice di salute vaginale (VaHI ), Visual Analogue Scale (VAS) ed elastografia ultrasonografica.