Elastografické zlepšení vaginální atrofie ošetřené Erbium Yag laserem

V postmenopauzálním období, zejména v důsledku nedostatku estrogenů, dochází k vaginální atrofii ve vulvo-vagině, dolních močových cestách, svalech pánevního dna a endopelvické fascii. Vaginální suchost sekundární k atrofii pohlavních orgánů, bolest a citlivost zejména při pohlavním styku a snížená elasticita genitálií jsou nejčastějšími příznaky a příznaky v postmenopauzálním období. Co se týče močového systému, bylo možné pozorovat časté močení, pocit nutkání, opakující se infekce močových cest, prolapsy orgánů – uretrokéla, cystokéla, prolaps uretry a stresová nebo nutkavá inkontinence moči. Tyto příznaky a symptomy byly rozpoznány v roce 2014 organizací International Společnost pro studium sexuálního zdraví žen (ISSWSH) a Severoamerická společnost pro menopauzu (NAMS) pod hlavním názvem OF „genito-urinární syndrom menopauzy“ (GSM). Během postmenopauzálního období by měla být odebrána podrobná anamnéza, mělo by být provedeno kompletní fyzikální vyšetření a měly by být provedeny různé testy pro hodnocení GSM.

Laser je možností léčby urogenitálních příznaků, které by se mohly objevit v postmenopauzálním období. Laser může být aplikován na vulvu pomocí externího paprsku nebo může být aplikován intravaginálně nebo přímo do močové trubice pomocí vaginální a uretrální kanyly.

Plynulá aplikace Er:YAG laseru zajišťuje, že laserový paprsek zadržuje teplo, které poskytuje, bez ablace a proniká hlouběji do tkáně. Po aplikaci laseru dochází v tkáni k termomechanickým a termochemickým účinkům, resp. Poskytuje řízenou tepelnou energii a způsobuje smršťování kolagenových fibril ve vaginálním epitelu a lamina propria. Také indukuje neokolagenezi, elastogenezi a neoangiogenezi změnou teploty. S minimálním poškozením periferní tkáně reagují životaschopné buňky v cílové tkáni na tuto změnu teploty expresí proteinů tepelného šoku (HSP). Potom HSP zvyšuje hladiny transformujícího růstového faktoru-beta, fibroblastového růstového faktoru, epidermálního růstového faktoru, růstového faktoru odvozeného od krevních destiček, vaskulárního epiteliálního růstového faktoru, které indukují neokolagenezi a neoangiogenezi. Proto tepelná energie uložená ve vaginální stěně indukuje proliferaci epitelu bohatého na glykogen, neovaskularizaci a produkci kolagenu v lamina propria.

V této studii je hodnocení a prokázání účinnosti Er:YAG laseru pro léčbu atrofické vaginitidy u postmenopauzálních žen zaměřeno na index zrání (MI), měření vaginálního pH, index ženské sexuální funkce (FSFI), index vaginálního zdraví (VaHI ), Visual Analogue Scale (VAS) a ultrasonografická elastografie.