Amélioration élastographique de l'atrophie vaginale traitée par laser Erbium Yag

Dans la période post-ménopausique, notamment en raison d'une carence en œstrogènes, une atrophie vaginale se produit dans le vulvo-vagin, les voies urinaires inférieures, les muscles du plancher pelvien et le fascia endopelvien. La sécheresse vaginale secondaire à l'atrophie des organes génitaux, la douleur et la sensibilité, en particulier lors des rapports sexuels, et la diminution de l'élasticité génitale sont les symptômes et les signes les plus courants pendant la période post-ménopausique. En ce qui concerne le système urinaire, des mictions fréquentes, un sentiment d'urgence, des infections récurrentes des voies urinaires, des prolapsus d'organes - urétrocèle, cystocèle, prolapsus urétral et une incontinence urinaire de type stress ou impériosité peuvent être observés. Ces signes et symptômes ont été reconnus en 2014 par l'International Society for the Study of Women's Sexual Health (ISSWSH) et la North American Menopause Society (NAMS) sous le titre principal de "syndrome génito-urinaire de la ménopause" (GSM). Au cours de la période post-ménopausique, une anamnèse détaillée doit être prise, un examen physique complet doit être effectué et divers tests doivent être effectués pour l'évaluation du GSM.

Le laser est une option de traitement pour les symptômes génito-urinaires qui pourraient survenir pendant la période postménopausique. Le laser peut être appliqué sur la vulve en donnant un faisceau externe, ou il peut être appliqué par voie intravaginale ou directement sur l'urètre à l'aide d'une canule vaginale et urétrale.

L'application en mode lisse du laser Er:YAG garantit que le faisceau laser retient la chaleur qu'il dégage sans ablation et pénètre plus profondément dans les tissus. Après l'application du laser, des effets thermomécaniques et thermochimiques se produisent respectivement dans les tissus. Il fournit une énergie thermique contrôlée et provoque le rétrécissement des fibrilles de collagène dans l'épithélium vaginal et la lamina propria. Il induit également la néocollagénèse, l'élastogenèse et la néoangiogenèse par changement de température. Avec un minimum de dommages au tissu périphérique, les cellules viables du tissu cible réagissent à ce changement de température en exprimant des protéines de choc thermique (HSP). Ensuite, HSP augmente les niveaux de facteur de croissance transformant-bêta, de facteur de croissance des fibroblastes, de facteur de croissance épidermique, de facteur de croissance dérivé des plaquettes, de facteur de croissance épithéliale vasculaire qui induisent la néocollagénèse et la néoangiogenèse. Ainsi, l'énergie thermique stockée dans la paroi vaginale induit la prolifération de l'épithélium riche en glycogène, la néovascularisation et la production de collagène dans la lamina propria.

Dans cette étude, l'évaluation et la démonstration de l'efficacité du laser Er:YAG pour le traitement de la vaginite atrophique chez les femmes ménopausées sont destinées à l'indice de maturation (MI), à la mesure du pH vaginal, à l'indice de la fonction sexuelle féminine (FSFI), à l'indice de santé vaginale (VaHI ), Échelle Visuelle Analogique (EVA) et élastographie échographique.