Elastografisk förbättring av vaginal atrofi behandlad med Erbium Yag Laser

Under den postmenopausala perioden, särskilt på grund av östrogenbrist, inträffar vaginal atrofi i vulvo-vagina, nedre urinvägar, bäckenbottenmuskler och endopelvic fascia. Vaginal torrhet sekundärt till atrofi i könsorganen, smärta och ömhet, särskilt vid samlag, och minskad genital elasticitet är de vanligaste symtomen och tecknen under postmenopausal perioden. När det gäller urinvägarna kunde man se frekvent urinering, känsla av brådska, återkommande urinvägsinfektioner, organframfall-urethrocele, cystocele, urethral prolaps och urininkontinens av stress- eller trängningstyp. Dessa tecken och symtom upptäcktes 2014 av International. Society for the Study of Women's Sexual Health (ISSWSH) och North American Menopause Society (NAMS) under huvudtiteln OF "genito-urinary syndrome of menopause" (GSM). Under den postmenopausala perioden bör en detaljerad historia tas, en fullständig fysisk undersökning bör utföras och olika tester bör utföras för utvärdering av GSM.

Laser är ett behandlingsalternativ för de genitourinära symtom som kan uppstå under postmenopausala perioder. Laser kan appliceras på vulva genom att ge en extern stråle, eller så kan den appliceras intravaginalt eller direkt på urinröret med vaginal- och urinrörskanyl.

Den mjuka appliceringen av Er:YAG-lasern säkerställer att laserstrålen behåller värmen den ger utan ablation och penetrerar djupare in i vävnaden. Efter laserapplicering uppstår termomekaniska respektive termokemiska effekter i vävnaden. Det ger kontrollerad termisk energi och orsakar krympning av kollagenfibrillerna i det vaginala epitelet och lamina propria. Det inducerar också neokollagenes, elastogenes och neoangiogenes genom temperaturförändringar. Med minimal skada på den perifera vävnaden reagerar de livsdugliga cellerna i målvävnaden på denna temperaturförändring genom att uttrycka värmechockproteiner (HSP). Sedan ökar HSP nivåerna av transformerande tillväxtfaktor-beta, fibroblasttillväxtfaktor, epidermal tillväxtfaktor, blodplättshärledd tillväxtfaktor, vaskulär epitelial tillväxtfaktor som inducerar neokollagenes och neoangiogenes. Därför inducerar den termiska energin som lagras i vaginalväggen proliferation av epitelet som är rikt på glykogen, neovaskularisering och kollagenproduktion i lamina propria.

I denna studie avses utvärdering och demonstration av effektiviteten av Er:YAG-laser för behandling av atrofisk vaginit hos postmenopausala kvinnor med Mognadsindex (MI), vaginal pH-mätning, Female Sexual Function Index (FSFI), Vaginal Health Index (VaHI) ), Visual Analogue Scale (VAS) och ultraljuds elastografi.