Mejora elastográfica de la atrofia vaginal tratada con láser Erbium Yag

En el período posmenopáusico, especialmente debido a la deficiencia de estrógenos, se produce atrofia vaginal en la vulvovagina, el tracto urinario inferior, los músculos del suelo pélvico y la fascia endopélvica. La sequedad vaginal secundaria a la atrofia de los órganos genitales, el dolor y la sensibilidad especialmente durante las relaciones sexuales y la disminución de la elasticidad genital son los síntomas y signos más comunes durante el período posmenopáusico. En cuanto al sistema urinario, se pueden observar micción frecuente, sensación de urgencia, infecciones urinarias recurrentes, prolapso de órganos-uretrocele, cistocele, prolapso uretral e incontinencia urinaria de esfuerzo o de urgencia. Estos signos y síntomas fueron reconocidos en 2014 por la International Society for the Study of Women's Sexual Health (ISSWSH) y la North American Menopause Society (NAMS) bajo el título principal OF "síndrome genitourinario de la menopausia" (GSM). Durante el período posmenopáusico se debe realizar una anamnesis detallada, realizar un examen físico completo y realizar diversas pruebas para la evaluación del GSM.

El láser es una opción de tratamiento para los síntomas genitourinarios que pueden presentarse en la posmenopausia. El láser se puede aplicar a la vulva mediante un rayo externo, o se puede aplicar por vía intravaginal o directamente a la uretra usando una cánula vaginal y uretral.

La aplicación suave del láser Er:YAG garantiza que el rayo láser retiene el calor que emite sin ablación y penetra más profundamente en el tejido. Después de la aplicación del láser, se producen efectos termomecánicos y termoquímicos en el tejido, respectivamente. Proporciona energía térmica controlada y provoca la contracción de las fibrillas de colágeno en el epitelio vaginal y la lámina propia. También induce neocolagénesis, elastogénesis y neoangiogénesis por cambio de temperatura. Con un daño mínimo al tejido periférico, las células viables en el tejido diana reaccionan a este cambio de temperatura expresando proteínas de choque térmico (HSP). Luego, HSP aumenta los niveles de factor de crecimiento transformante beta, factor de crecimiento de fibroblastos, factor de crecimiento epidérmico, factor de crecimiento derivado de plaquetas, factor de crecimiento epitelial vascular que induce neocolagénesis y neoangiogénesis. Por tanto, la energía térmica almacenada en la pared vaginal induce la proliferación del epitelio rico en glucógeno, la neovascularización y la producción de colágeno en la lámina propia.

En este estudio, se pretende evaluar y demostrar la eficacia del láser Er:YAG para el tratamiento de la vaginitis atrófica en mujeres posmenopáusicas con el índice de maduración (MI), la medición del pH vaginal, el índice de función sexual femenina (FSFI), el índice de salud vaginal (VaHI ), Escala Visual Analógica (EVA) y elastografía ultrasonográfica.