Elastografische Verbesserung der Vaginalatrophie, behandelt mit Erbium-Yag-Laser

In der Zeit nach der Menopause, insbesondere aufgrund eines Östrogenmangels, kommt es zu einer Vaginalatrophie in der Vulvovagina, den unteren Harnwegen, der Beckenbodenmuskulatur und der endopelvinen Faszie. Vaginale Trockenheit als Folge einer Atrophie der Genitalorgane, Schmerzen und Druckempfindlichkeit insbesondere beim Geschlechtsverkehr sowie eine verminderte Genitalelastizität sind die häufigsten Symptome und Anzeichen in der Zeit nach der Menopause. Im Hinblick auf das Harnsystem konnten häufiges Wasserlassen, Dranggefühl, wiederkehrende Harnwegsinfektionen, Organvorfälle (Urethrozele, Zystozele, Harnröhrenvorfall und Harninkontinenz vom Stress- oder Drangtyp) beobachtet werden. Diese Anzeichen und Symptome wurden 2014 von der International anerkannt Society for the Study of Women's Sexual Health (ISSWSH) und der North American Menopause Society (NAMS) unter dem Haupttitel „Genito-Urinary Syndrome of Menopause“ (GSM). In der Zeit nach der Menopause sollte eine detaillierte Anamnese erhoben, eine vollständige körperliche Untersuchung durchgeführt und verschiedene Tests zur Beurteilung des GSM durchgeführt werden.

Laser ist eine Behandlungsoption für urogenitale Symptome, die in der Zeit nach der Menopause auftreten können. Der Laser kann durch einen externen Strahl auf die Vulva aufgebracht werden, oder er kann intravaginal oder direkt mit einer Vaginal- und Harnröhrenkanüle auf die Harnröhre aufgetragen werden.

Die Smooth-Mode-Anwendung des Er:YAG-Lasers sorgt dafür, dass der Laserstrahl die von ihm abgegebene Wärme ohne Ablation behält und tiefer in das Gewebe eindringt. Nach der Laseranwendung treten im Gewebe thermomechanische bzw. thermochemische Effekte auf. Es liefert kontrollierte Wärmeenergie und bewirkt eine Schrumpfung der Kollagenfibrillen im Vaginalepithel und in der Lamina propria. Es induziert auch Neokollagenese, Elastogenese und Neoangiogenese durch Temperaturänderung. Bei minimaler Schädigung des peripheren Gewebes reagieren die lebensfähigen Zellen im Zielgewebe auf diese Temperaturänderung mit der Expression von Hitzeschockproteinen (HSP). Dann erhöht HSP die Spiegel des transformierenden Wachstumsfaktors Beta, des Fibroblasten-Wachstumsfaktors, des epidermalen Wachstumsfaktors, des aus Blutplättchen gewonnenen Wachstumsfaktors und des vaskulären epithelialen Wachstumsfaktors, die Neokollagenese und Neoangiogenese induzieren. Daher induziert die in der Vaginalwand gespeicherte Wärmeenergie die Proliferation des glykogenreichen Epithels, die Neovaskularisation und die Kollagenproduktion in der Lamina propria.

In dieser Studie soll die Wirksamkeit des Er:YAG-Lasers zur Behandlung der atrophischen Vaginitis bei postmenopausalen Frauen anhand des Reifeindex (MI), der vaginalen pH-Messung, des weiblichen Sexualfunktionsindex (FSFI) und des Vaginalgesundheitsindex (VaHI) bewertet und demonstriert werden ), Visuelle Analogskala (VAS) und Ultraschall-Elastographie.