Elastograficzna poprawa atrofii pochwy leczonej laserem Erbium Yag

W okresie pomenopauzalnym, zwłaszcza z powodu niedoboru estrogenów, dochodzi do zaniku pochwy w obrębie sromu i pochwy, dolnych dróg moczowych, mięśni dna miednicy i powięzi miednicy mniejszej. Suchość pochwy wtórna do atrofii narządów płciowych, ból i tkliwość zwłaszcza podczas stosunku płciowego oraz zmniejszona elastyczność narządów płciowych to najczęstsze objawy w okresie pomenopauzalnym. W zakresie układu moczowego obserwowano częste oddawanie moczu, uczucie parcia na mocz, nawracające infekcje dróg moczowych, wypadanie narządu – cewki moczowej, przepuklinę pęcherza moczowego, wypadanie cewki moczowej oraz nietrzymanie moczu typu wysiłkowego lub parcia. Te objawy przedmiotowe i podmiotowe zostały uznane w 2014 roku przez Międzynarodową Society for the Study of Women's Sexual Health (ISSWSH) oraz North American Menopause Society (NAMS) pod głównym tytułem OF „zespół menopauzy moczowo-płciowej” (GSM). W okresie pomenopauzalnym należy zebrać szczegółowy wywiad, przeprowadzić pełne badanie fizykalne oraz wykonać różne testy w celu oceny GSM.

Laser jest opcją leczenia objawów ze strony układu moczowo-płciowego, które mogą wystąpić w okresie pomenopauzalnym. Laser może być aplikowany na srom poprzez podanie zewnętrznej wiązki lub może być aplikowany dopochwowo lub bezpośrednio do cewki moczowej za pomocą kaniuli dopochwowej i cewkowej.

Płynna aplikacja lasera Er:YAG zapewnia, że ​​wiązka laserowa zatrzymuje ciepło, które daje, bez ablacji i wnika głębiej w tkankę. Po zastosowaniu lasera w tkance zachodzą odpowiednio efekty termomechaniczne i termochemiczne. Dostarcza kontrolowaną energię cieplną i powoduje kurczenie się włókienek kolagenowych w nabłonku pochwy i blaszce właściwej. Indukuje również neokolagenezę, elastogenezę i neoangiogenezę poprzez zmianę temperatury. Przy minimalnym uszkodzeniu tkanki obwodowej, żywe komórki w tkance docelowej reagują na tę zmianę temperatury poprzez ekspresję białek szoku cieplnego (HSP). Następnie HSP zwiększa poziom transformującego czynnika wzrostu-beta, czynnika wzrostu fibroblastów, naskórkowego czynnika wzrostu, płytkopochodnego czynnika wzrostu, czynnika wzrostu nabłonka naczyń, które indukują neokolagenezę i neoangiogenezę. Dlatego energia cieplna zmagazynowana w ścianie pochwy indukuje proliferację nabłonka bogatego w glikogen, neowaskularyzację i produkcję kolagenu w blaszce właściwej.

W tym badaniu ocena i demonstracja skuteczności lasera Er:YAG w leczeniu zanikowego zapalenia pochwy u kobiet po menopauzie ma na celu określenie wskaźnika dojrzewania (MI), pomiaru pH pochwy, wskaźnika funkcji seksualnych kobiet (FSFI), wskaźnika zdrowia pochwy (VaHI ), wizualnej skali analogowej (VAS) i elastografii ultrasonograficznej.