Horizo​​ns: 臨床現場での実装と統合

目的: 主な目的は、統合失調症スペクトラムやその他の不特定の精神病性障害を持つ患者にケアを提供するノースカロライナ州の外来メンタルヘルスクリニックに、証拠に基づいたデジタル介入である Horizo​​ns を導入する際の障壁と促進要因を評価することです。 主な目的は、標準治療および個別の実施戦略の一環として、各初回精神病 (FEP) クリニックでホライズンを実施する際に特有の障壁と推進者を評価し、特定することです。 第 2 および第 3 の目的は、臨床ケアの一環としてのホライゾンズへのクライアントの関与と消耗を評価し、国費によるサービス (救急部門や社会サービスなど) の利用に加えて、全世界にわたるクライアントの心理的尺度の変化を評価することです。 12か月の介入。

参加者: 最初の目的を評価するために、研究者はFEPクリニックから20人の臨床医および/またはピアスペシャリストを採用します。 第 1 と第 2 の目的を評価するために、研究者は FEP (つまり、統合失調症スペクトラムおよびその他の不特定の精神病性障害の最初のエピソード) を持つ 50 人の個人を募集します。

手順 (方法): サービスプロバイダーの参加者は、それぞれの診療所で 4 ～ 6 週間の期間にわたって募集されます。 彼らは、臨床の準備、リーダーシップ、受け入れ、採用、および証拠に基づいた実践の視点を評価する、適応された測定であるがん予防および制御研究ネットワーク（CPCRN）連邦認定医療センター（FQHC）調査に回答するよう求められます。 その後、サービスプロバイダーは、各診療所ごとに異なる優先導入戦略 (例: Horizo​​ns のトレーニング、臨床医によるプラットフォームへのアクセス、継続的な技術サポート、毎月のチーム会議への出席と更新など) を含め、臨床現場での Horizo​​ns の導入と統合に参加します。 ）。 サービスプロバイダーは、約 6 か月 (+/- 4 週間) の時点で調査スタッフと会い、CPCRN FQHC 調査を完了します。その後、顧客との有効性試験が完了すると、サービスプロバイダーは、CPCRN FQHC 調査に参加することに加えて、この測定を再度完了します。 Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) に基づく、プラットフォームの統合に関する経験と、Horizo​​ns の実装に対する障壁と促進者の特定に関する定性的インタビュー。 サービスプロバイダーには、アンケートや定性インタビューなどの完了フィードバックに対して報酬が支払われます。

クライアントの参加者は、それぞれのクリニックで 16 ～ 20 週間の期間にわたって募集されます。 参加者はベースライン訪問に参加し、インフォームドコンセントを提供し、一連の簡単な測定（人口統計と特徴、カリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）の孤独感尺度、MOSソーシャルサポート調査）を完了します。 その後、参加者は研究助手、ピア サポート スペシャリスト、または臨床医と面談し、サイトの使用方法 (つまり、Horizo​​ns のオンボーディング) に関する指導と指示を受けます。 その後、クライアントはプラットフォームに参加し、サイトの使用状況情報と経験が Horizo​​ns プラットフォームを通じて参加者から収集されます。 サイトの使用状況 (例: オンライン プラットフォーム上で行われた投稿/コメントの数、プラットフォーム上の時間内に完了した「ジャーニー」または「トラック」、自己誘導型の治療コンテンツの数と種類) は、プラットフォームを介して自動的に収集されます。 参加者は、トライアルに募集された時期に応じて、約 12 か月間このプラットフォームにアクセスして参加できます。 プラットフォームとのこの 12 か月のエンゲージメント期間中、クライアントの参加者は中間点で調査スタッフと会い、孤独と社会的サポートを評価する一連の短い測定と、Horizo​​ns に関するフィードバックを完了します。 プラットフォームとの連携が完了すると、クライアントの参加者はさらに 2 回の調査訪問に参加し、12 か月後と 3 か月後のフォローアップで一連の測定を完了します。 12 か月後と 3 か月後の追跡調査で一連の測定を完了するための調査訪問。 Horizo​​ns には治療的な内容が含まれており、孤独や社会的サポートなどの心理的結果を改善するように設計されているため、このプラットフォームはそれぞれのクリニックが個人に提供する臨床ケアの一部とみなされます。 このため、参加者はプラットフォームの使用や関与に対して報酬を受け取ることはなく、ベースライン、中間、最終、および追跡調査研究訪問時の評価バッテリーの完了に対して報酬を受け取ります。

Horizo​​ns は、訓練を受けたピアサポート専門家、修士レベルの臨床医、および精神病患者に対する適切な臨床/研究経験を持つ大学院生によって毎日 (平日 2 時間、週末 1 時間) 監視されます。 博士たち。 臨床心理学者であるデイビッド・ペンとケルシー・ルドウィグは、治験に関わるクライアントの適切なケアとサポートを確保するための毎週の監督会議を主導し、症例の概念化とプラットフォームにクライアントを参加させるための提案について話し合います。