Horyzons: Attuazione e integrazione nella pratica clinica

Scopo: l'obiettivo principale è valutare le barriere e i facilitatori dell'integrazione di Horyzons, un intervento digitale basato sull'evidenza, nelle cliniche ambulatoriali di salute mentale nella Carolina del Nord che forniscono assistenza a persone con spettro schizofrenico e altri disturbi psicotici non specificati. L'obiettivo principale è valutare e identificare le barriere e i facilitatori unici nell'implementazione di Horyzons in ogni clinica per la psicosi del primo episodio (FEP) come parte di cure standard e strategie di implementazione distinte. Gli obiettivi secondari e terziari sono valutare il coinvolgimento del cliente con Horyzons e l'attrito come parte dell'assistenza clinica e valutare il cambiamento nelle misure psicologiche dei clienti oltre al loro utilizzo di servizi finanziati dallo stato (ad esempio, pronto soccorso e servizi sociali) in tutto il Intervento di 12 mesi.

Partecipanti: per valutare il primo obiettivo, gli investigatori recluteranno 20 medici e/o specialisti tra pari dalle cliniche FEP. Per valutare il primo e il secondo obiettivo, gli investigatori recluteranno 50 individui con FEP (cioè primo episodio di uno spettro schizofrenico e altri disturbi psicotici non specificati).

Procedure (metodi): i partecipanti ai fornitori di servizi saranno reclutati per un periodo di 4-6 settimane presso le rispettive cliniche. Verrà chiesto loro di completare una misura adattata, il sondaggio del Centro sanitario qualificato federale (FQHC) della rete di ricerca per la prevenzione e il controllo del cancro (CPCRN), valutando la prontezza clinica, la leadership, l'accettazione, l'adozione e la prospettiva sulle pratiche basate sull'evidenza. I fornitori di servizi parteciperanno quindi all'implementazione e all'integrazione di Horyzons all'interno della pratica clinica, compresa la strategia di implementazione preferita che è distinta per ciascuna clinica (ad esempio, formazione Horyzons, accesso alla piattaforma da parte dei medici, supporto tecnico continuo, partecipazione e aggiornamento alle riunioni mensili del team, ecc. ). I fornitori di servizi incontreranno il personale di ricerca a circa 6 mesi (+/- 4 settimane) per completare l'indagine CPCRN FQHC, quindi al termine della prova di efficacia con i clienti, i fornitori di servizi completeranno nuovamente questa misura oltre a partecipare a un'intervista qualitativa basata sul Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) sulla loro esperienza con l'integrazione della piattaforma e l'identificazione di ostacoli e facilitatori all'implementazione di Horyzons. I fornitori di servizi riceveranno un compenso per il feedback di completamento, compreso il questionario e le interviste qualitative.

I partecipanti al cliente saranno reclutati per un periodo da 16 a 20 settimane presso la rispettiva clinica. I partecipanti parteciperanno a una visita di base per fornire il consenso informato e completare una breve batteria di misure (Demographics and Characteristics, University of California, Los Angeles (UCLA) Loneliness Scale, MOS Social Supports Survey). I partecipanti incontreranno quindi un assistente di ricerca, uno specialista del supporto tra pari o un medico per ricevere indicazioni e istruzioni per l'utilizzo del sito (ad esempio, Horyzons onboarding). I clienti si impegneranno quindi nella piattaforma, dove le informazioni sull'utilizzo del sito e l'esperienza verranno raccolte dai partecipanti attraverso la piattaforma Horyzons. L'utilizzo del sito (ad es. numero di post/commenti fatti sulla piattaforma online, numero e tipo di "Viaggi" o "Tracce", contenuti terapeutici autoguidati, completati durante il tempo trascorso sulla piattaforma) sarà raccolto automaticamente tramite la piattaforma. I partecipanti avranno accesso e si impegneranno in questa piattaforma per circa 12 mesi, a seconda di quando vengono reclutati per il processo. Durante questo periodo di impegno di 12 mesi con la piattaforma, i partecipanti al cliente incontreranno il personale di ricerca a metà strada per completare la breve batteria di misure che valutano la solitudine e il supporto sociale e il feedback su Horyzons. Al termine del loro impegno con la piattaforma, i partecipanti al cliente parteciperanno inoltre a due ulteriori visite di ricerca per completare la batteria di misure a 12 mesi e a un follow-up di 3 mesi. visite di ricerca per completare la batteria di misure a 12 mesi e a un follow-up di 3 mesi. Poiché Horyzons coinvolge contenuti terapeutici ed è progettato per migliorare i risultati psicologici, come la solitudine e il supporto sociale, questa piattaforma è considerata parte dell'assistenza clinica fornita alle persone dalla rispettiva clinica. Per questo motivo, i partecipanti non riceveranno un compenso per l'utilizzo e l'impegno con la piattaforma, ma piuttosto riceveranno un compenso per il completamento delle batterie di valutazione durante le visite di studio di ricerca di base, intermedie, finali e di follow-up.

Horyzons sarà monitorato quotidianamente (due ore nei giorni feriali e un'ora nei giorni del fine settimana) da specialisti qualificati del supporto tra pari, medici di livello master e/o studenti laureati con esperienza clinica/di ricerca rilevante con individui con psicosi. Dott. David Penn e Kelsey Ludwig, che sono psicologi clinici, conducono chiamate di supervisione settimanali per garantire cure e supporto adeguati ai clienti coinvolti nello studio, per discutere la concettualizzazione del caso e suggerimenti per coinvolgere i clienti nella piattaforma.