Horyzoner: Implementering og integration i klinisk praksis

Formål: Det primære mål er at vurdere barriererne og facilitatorerne for at integrere Horyzons, en evidensbaseret digital intervention, i ambulante mentale sundhedsklinikker i North Carolina, der yder pleje til personer med skizofrenispektrum og andre uspecificerede psykotiske lidelser. Det primære mål er at evaluere og identificere de unikke barrierer og facilitatorer i implementeringen af ​​Horyzons på hver første episode psykose (FEP) klinik som en del af standardbehandling og særskilte implementeringsstrategier. De sekundære og tertiære mål er at evaluere klientengagement med Horyzons og nedslidning som en del af den kliniske pleje og vurdere ændringen i klienternes psykologiske foranstaltninger på tværs ud over deres brug af statsfinansierede ydelser (f.eks. skadestue og sociale tjenester) på tværs af 12 måneders intervention.

Deltagere: For at vurdere det første mål vil efterforskerne rekruttere 20 klinikere og/eller peer-specialister fra FEP-klinikkerne. For at vurdere det første og andet mål vil efterforskerne rekruttere 50 personer med FEP (dvs. første episode af et skizofrenispektrum og andre uspecificerede psykotiske lidelser).

Procedurer (metoder): Tjenesteudbyderens deltagere vil blive rekrutteret over en 4-6 ugers periode på deres respektive klinikker. De vil blive bedt om at gennemføre en tilpasset foranstaltning, Cancer Prevention and Control Research Network (CPCRN) Federally Qualified Health Center (FQHC) Survey, som vurderer klinisk parathed, ledelse, accept, adoption og perspektiv på evidensbaseret praksis. Tjenesteudbydere vil derefter deltage i implementering og integration af Horyzons i klinisk praksis, herunder foretrukken implementeringsstrategi, der er særskilt for hver klinik (f.eks. Horyzons træning, adgang til platformen af ​​klinikere, løbende teknisk support, deltagelse og opdatering på månedlige teammøder osv. ). Tjenesteudbydere vil mødes med forskningspersonale på ca. 6-måneders tidspunkt (+/- 4 uger) for at fuldføre CPCRN FQHC-undersøgelsen, og efter afslutningen af ​​effektivitetsforsøget med klienter vil tjenesteudbydere gennemføre denne foranstaltning igen ud over at deltage i et kvalitativt interview baseret på Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) omkring deres erfaring med at integrere platformen og identifikation af barrierer og facilitatorer for Horyzons' implementering. Tjenesteudbydere vil blive kompenseret for færdiggørelsesfeedback, herunder spørgeskemaet og kvalitative interviews.

Kundedeltagere vil blive rekrutteret over en 16- til 20-ugers periode på deres respektive klinik. Deltagerne vil deltage i et baseline-besøg for at give informeret samtykke og gennemføre en kort række foranstaltninger (demografi og karakteristika, University of California, Los Angeles (UCLA) Loneliness Scale, MOS Social Supports Survey). Deltagerne vil derefter mødes med en forskningsassistent, peer support specialist eller kliniker for at få vejledning og instruktion i brug af webstedet (dvs. Horyzons onboarding). Kunder vil derefter engagere sig i platformen, hvor oplysninger om webstedsbrug samt erfaringer vil blive indsamlet fra deltagere gennem Horyzons-platformen. Brug af webstedet (f.eks. antal indlæg/kommentarer lavet på onlineplatformen, antal og type 'Rejser' eller 'Spor', selvstyret terapeutisk indhold, afsluttet i løbet af tiden på platformen) vil automatisk blive indsamlet via platformen. Deltagerne vil have adgang til og engagere sig i denne platform i cirka 12 måneder, afhængigt af hvornår de rekrutteres til prøveperioden. I løbet af denne 12-måneders engagementsperiode med platformen vil klientdeltagere mødes med forskningspersonale midtvejs for at fuldføre det korte batteri af foranstaltninger, der vurderer ensomhed og social støtte og feedback på Horyzons. Efter afslutningen af ​​deres engagement med platformen vil klientdeltagere desuden deltage i to yderligere forskningsbesøg for at fuldføre batteripakken af ​​foranstaltninger efter 12 måneder og efter en 3-måneders opfølgning. forskningsbesøg for at færdiggøre pakken af ​​foranstaltninger efter 12 måneder og efter en 3-måneders opfølgning. Da Horyzons involverer terapeutisk indhold og er designet til at forbedre psykologiske resultater, såsom ensomhed og social støtte, betragtes denne platform som en del af den kliniske behandling, der ydes til enkeltpersoner af deres respektive klinik. Af denne grund vil deltagerne ikke blive kompenseret for deres brug og engagement med platformen, men snarere vil de modtage kompensation for færdiggørelse af vurderingsbatterier ved baseline, midtvejs, afsluttende og opfølgende forskningsstudiebesøg.

Horyzoner vil blive overvåget dagligt (to timer pr. hverdag og en time pr. weekenddag) af uddannede peer support-specialister, klinikere på masterniveau og/eller kandidatstuderende med relevant klinisk/forskningserfaring med personer med psykose. Drs. David Penn og Kelsey Ludwig, som er kliniske psykologer, leder ugentlige supervisionsopkald for at sikre passende pleje og støtte til klienter involveret i forsøget, for at diskutere case-konceptualisering og forslag til at engagere klienter i platformen.