Horyzoner: Implementering og integrasjon i klinisk praksis

Formål: Hovedmålet er å vurdere barrierene og tilretteleggerne for å integrere Horyzons, en evidensbasert digital intervensjon, i polikliniske psykiske helseklinikker i North Carolina som gir omsorg til personer med schizofrenispekter og andre uspesifiserte psykotiske lidelser. Hovedmålet er å evaluere og identifisere de unike barrierene og tilretteleggerne for å implementere Horyzons ved hver første episode psykose (FEP) klinikk som en del av standard omsorg og distinkte implementeringsstrategier. De sekundære og tertiære målene er å evaluere klientengasjement med Horyzons og slitasje som en del av klinisk behandling og vurdere endringen i klienters psykologiske tiltak på tvers i tillegg til deres bruk av statlig finansierte tjenester (f.eks. akuttmottak og sosiale tjenester) på tvers av 12 måneders intervensjon.

Deltakere: For å vurdere det første målet, vil etterforskerne rekruttere 20 klinikere og/eller jevnaldrende spesialister fra FEP-klinikkene. For å vurdere det første og andre målet, vil etterforskerne rekruttere 50 personer med FEP (dvs. første episode av et schizofrenispektrum og andre uspesifiserte psykotiske lidelser).

Prosedyrer (metoder): Tjenesteleverandørdeltakere vil bli rekruttert over en 4-6 ukers periode ved sine respektive klinikker. De vil bli bedt om å fullføre et tilpasset tiltak, Cancer Prevention and Control Research Network (CPCRN) Federally Qualified Health Center (FQHC) Survey, som vurderer klinisk beredskap, ledelse, aksept, adopsjon og perspektiv på evidensbasert praksis. Tjenesteleverandører vil deretter delta i implementering og integrering av Horyzons i klinisk praksis, inkludert foretrukket implementeringsstrategi som er forskjellig for hver klinikk (f.eks. Horyzons opplæring, tilgang til plattformen av klinikere, løpende teknisk støtte, oppmøte og oppdatering på månedlige teammøter, etc. ). Tjenesteleverandører vil møte med forskningspersonell på omtrent 6-måneders tidspunkt (+/- 4 uker) for å fullføre CPCRN FQHC-undersøkelsen, og etter fullføring av effektivitetsforsøket med klienter, vil tjenesteleverandører fullføre dette tiltaket igjen i tillegg til å delta i et kvalitativt intervju basert på Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) rundt deres erfaring med integrering av plattformen og identifisering av barrierer og tilretteleggere for Horyzons implementering. Tjenestetilbydere vil bli kompensert for tilbakemeldinger om gjennomføring, inkludert spørreskjema og kvalitative intervjuer.

Klientdeltakere vil bli rekruttert over en 16- til 20-ukers periode ved deres respektive klinikk. Deltakerne vil delta i et baseline-besøk for å gi informert samtykke og fullføre en kort rekke tiltak (demografi og kjennetegn, University of California, Los Angeles (UCLA) Loneliness Scale, MOS Social Supports Survey). Deltakerne vil deretter møte en forskningsassistent, kollegastøttespesialist eller kliniker for å få veiledning og instruksjoner for bruk av nettstedet (dvs. Horyzons onboarding). Kunder vil deretter engasjere seg i plattformen, hvor informasjon om nettstedets bruk samt erfaring vil bli samlet inn fra deltakere gjennom Horyzons-plattformen. Bruk av nettstedet (f.eks. antall innlegg/kommentarer gjort på nettplattformen, antall og type "Reiser" eller "Spor", selvstyrt terapeutisk innhold, fullført i løpet av tiden på plattformen) vil automatisk bli samlet inn via plattformen. Deltakerne vil ha tilgang til og engasjere seg i denne plattformen i omtrent 12 måneder, avhengig av når de rekrutteres til prøveperioden. I løpet av denne 12-måneders engasjementsperioden med plattformen, vil klientdeltakere møte forskningsmedarbeidere midtveis for å fullføre den korte batteripakken med tiltak som vurderer ensomhet og sosial støtte og tilbakemelding på Horyzons. Etter å ha fullført engasjementet med plattformen, vil klientdeltakere i tillegg delta i ytterligere to forskningsbesøk for å fullføre tiltaksbatteriet etter 12 måneder og etter en 3-måneders oppfølging. forskningsbesøk for å fullføre tiltaksbatteriet ved 12 måneder og ved en 3-måneders oppfølging. Siden Horyzons involverer terapeutisk innhold og er designet for å forbedre psykologiske resultater, som ensomhet og sosial støtte, anses denne plattformen som en del av den kliniske omsorgen som gis til enkeltpersoner av deres respektive klinikker. Av denne grunn vil deltakerne ikke bli kompensert for deres bruk og engasjement med plattformen, men snarere vil de motta kompensasjon for fullføring av vurderingsbatterier ved baseline-, midtveis-, siste- og oppfølgingsstudiebesøk.

Horyzoner vil bli overvåket daglig (to timer per ukedag og en time per helgedag) av trente kollegastøttespesialister, klinikere på masternivå og/eller doktorgradsstudenter med relevant klinisk/forskningserfaring med personer med psykose. Drs. David Penn og Kelsey Ludwig, som er kliniske psykologer, leder ukentlige veiledningssamtaler for å sikre hensiktsmessig pleie og støtte til klienter som er involvert i rettssaken, for å diskutere case-konseptualisering og forslag for å engasjere klienter i plattformen.