Horyzonty: wdrożenie i integracja w praktyce klinicznej

Cel: Głównym celem jest ocena barier i ułatwień integracji Horyzonów, opartej na dowodach interwencji cyfrowej, w ambulatoryjnych klinikach zdrowia psychicznego w Północnej Karolinie, które zapewniają opiekę osobom ze spektrum schizofrenii i innymi nieokreślonymi zaburzeniami psychotycznymi. Głównym celem jest ocena i identyfikacja unikalnych barier i czynników ułatwiających wdrażanie Horyzonów w każdej klinice pierwszego epizodu psychozy (FEP) w ramach standardowej opieki i odrębnych strategii wdrażania. Drugie i trzeciorzędne cele to ocena zaangażowania klienta w Horyzonty i wyniszczenia w ramach opieki klinicznej oraz ocena zmian w pomiarach psychologicznych klientów w porównaniu z korzystaniem przez nich z usług finansowanych przez państwo (np. 12-miesięczna interwencja.

Uczestnicy: Aby ocenić pierwszy cel, badacze zrekrutują 20 klinicystów i/lub równorzędnych specjalistów z klinik FEP. Aby ocenić pierwszy i drugi cel, badacze zrekrutują 50 osób z FEP (tj. pierwszym epizodem ze spektrum schizofrenii i innymi nieokreślonymi zaburzeniami psychotycznymi).

Procedury (metody): Uczestnicy usługodawców będą rekrutowani przez okres 4-6 tygodni w swoich klinikach. Zostaną poproszeni o wypełnienie dostosowanego środka, ankiety Federally Qualified Health Center (FQHC) Federally Qualified Health Center (FQHC) Sieci Badań nad Zapobieganiem i Kontrolą Raka (CPCRN), oceniającej gotowość kliniczną, przywództwo, akceptację, przyjęcie i perspektywę praktyk opartych na dowodach. Dostawcy usług będą następnie uczestniczyć we wdrażaniu i integracji Horyzonów w praktyce klinicznej, w tym preferowanej strategii wdrażania, która jest odrębna dla każdej kliniki (np. ). Usługodawcy spotkają się z personelem badawczym w przybliżeniu po 6 miesiącach (+/- 4 tygodnie) w celu wypełnienia ankiety CPCRN FQHC, a następnie po zakończeniu próby skuteczności z klientami usługodawcy ponownie wypełnią ten środek oprócz udziału w wywiad jakościowy oparty na Skonsolidowanych Ramach Badań Wdrożeniowych (CFIR) wokół ich doświadczeń z integracją platformy oraz identyfikacją barier i ułatwień we wdrażaniu Horyzonów. Usługodawcy otrzymają wynagrodzenie za informacje zwrotne dotyczące wypełnienia, w tym za kwestionariusze i wywiady jakościowe.

Uczestnicy-klienci będą rekrutowani przez okres od 16 do 20 tygodni w ich odpowiednich klinikach. Uczestnicy wezmą udział w wizycie wyjściowej w celu wyrażenia świadomej zgody i wypełnienia krótkiej baterii pomiarów (Demografia i charakterystyka, Skala Samotności Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles (UCLA), Badanie wsparcia społecznego MOS). Następnie uczestnicy spotkają się z asystentem badawczym, specjalistą ds. wsparcia rówieśników lub klinicystą, aby otrzymać wskazówki i instrukcje dotyczące korzystania z witryny (tj. włączenia Horyzons). Klienci zaangażują się następnie w platformę, na której za pośrednictwem platformy Horyzons będą zbierane informacje o korzystaniu z witryny oraz doświadczenia uczestników. Korzystanie z witryny (np. liczba postów/komentarzy zamieszczonych na platformie internetowej, liczba i rodzaj „Podróży” lub „Śladów”, treści terapeutyczne do samodzielnego kierowania, ukończone w czasie na platformie) będą automatycznie gromadzone za pośrednictwem platformy. Uczestnicy będą mieli dostęp do tej platformy i będą z niej korzystać przez około 12 miesięcy, w zależności od tego, kiedy zostaną zwerbowani do okresu próbnego. Podczas tego 12-miesięcznego okresu współpracy z platformą uczestnicy-klienci spotkają się z pracownikami naukowymi w połowie drogi, aby uzupełnić krótki zestaw pomiarów oceniających samotność i wsparcie społeczne oraz informacje zwrotne na temat Horyzonów. Po zakończeniu współpracy z platformą uczestnicy-klienci dodatkowo wezmą udział w dwóch dodatkowych wizytach badawczych, aby uzupełnić zestaw środków po 12 miesiącach i po 3 miesiącach obserwacji. wizyty badawcze w celu uzupełnienia zestawu środków po 12 miesiącach i 3-miesięcznej obserwacji. Ponieważ Horyzons zawiera treści terapeutyczne i ma na celu poprawę wyników psychologicznych, takich jak samotność i wsparcie społeczne, platforma ta jest uważana za część opieki klinicznej zapewnianej pacjentom przez ich odpowiednią klinikę. Z tego powodu uczestnicy nie otrzymają wynagrodzenia za korzystanie z platformy i zaangażowanie w nią, a raczej otrzymają rekompensatę za ukończenie baterii ocen na początkowych, pośrednich, końcowych i uzupełniających wizytach studyjnych.

Horyzonty będą monitorowane codziennie (dwie godziny w dni powszednie i jedna godzina w weekendy) przez przeszkolonych specjalistów ds. wzajemnego wsparcia, klinicystów na poziomie magisterskim i/lub doktorantów z odpowiednim doświadczeniem klinicznym/badawczym w pracy z osobami z psychozą. dr. David Penn i Kelsey Ludwig, którzy są psychologami klinicznymi, prowadzą cotygodniowe rozmowy superwizyjne, aby zapewnić odpowiednią opiekę i wsparcie klientom biorącym udział w badaniu, aby omówić konceptualizację przypadku i sugestie dotyczące zaangażowania klientów w platformę.