Horyzons: Implementación e Integración en la Práctica Clínica

Propósito: El objetivo principal es evaluar las barreras y los facilitadores de la integración de Horyzons, una intervención digital basada en evidencia, en clínicas ambulatorias de salud mental en Carolina del Norte que brindan atención a personas con esquizofrenia y otros trastornos psicóticos no especificados. El objetivo principal es evaluar e identificar las barreras y facilitadores únicos en la implementación de Horyzons en cada clínica de primer episodio de psicosis (FEP) como parte de la atención estándar y distintas estrategias de implementación. Los objetivos secundarios y terciarios son evaluar el compromiso del cliente con Horyzons y el desgaste como parte de la atención clínica y evaluar el cambio en las medidas psicológicas de los clientes además de su uso de los servicios financiados por el estado (por ejemplo, el departamento de emergencias y los servicios sociales) en todo el Intervención de 12 meses.

Participantes: Para evaluar el primer objetivo, los investigadores reclutarán a 20 médicos y/o especialistas pares de las clínicas de la FEP. Para evaluar el primer y segundo objetivo, los investigadores reclutarán a 50 personas con FEP (es decir, primer episodio de un espectro de esquizofrenia y otros trastornos psicóticos no especificados).

Procedimientos (métodos): Los proveedores de servicios participantes serán reclutados durante un período de 4 a 6 semanas en sus respectivas clínicas. Se les pedirá que completen una medida adaptada, la Encuesta de centros de salud calificados federalmente (FQHC) de la Red de investigación para el control y la prevención del cáncer (CPCRN), que evalúa la preparación clínica, el liderazgo, la aceptación, la adopción y la perspectiva de las prácticas basadas en la evidencia. Los proveedores de servicios luego participarán en la implementación e integración de Horyzons dentro de la práctica clínica, incluida la estrategia de implementación preferida que es distinta para cada clínica (por ejemplo, capacitación de Horyzons, acceso a la plataforma por parte de los médicos, soporte técnico continuo, asistencia y actualización en reuniones mensuales del equipo, etc.). ). Los proveedores de servicios se reunirán con el personal de investigación aproximadamente a los 6 meses (+/- 4 semanas) para completar la Encuesta CPCRN FQHC y luego, al completar la prueba de efectividad con los clientes, los proveedores de servicios completarán esta medida una vez más además de participar en una entrevista cualitativa basada en el Marco consolidado para la investigación de implementación (CFIR) en torno a su experiencia con la integración de la plataforma y la identificación de barreras y facilitadores para la implementación de Horyzons. Los proveedores de servicios serán compensados ​​por los comentarios de finalización, incluido el cuestionario y las entrevistas cualitativas.

Los clientes participantes serán reclutados durante un período de 16 a 20 semanas en sus respectivas clínicas. Los participantes participarán en una visita inicial para dar su consentimiento informado y completar una breve batería de medidas (Demografía y características, Escala de soledad de la Universidad de California, Los Ángeles (UCLA), Encuesta de apoyo social de MOS). Luego, los participantes se reunirán con un asistente de investigación, un especialista en apoyo de pares o un médico para recibir orientación e instrucciones para usar el sitio (es decir, incorporación a Horyzons). Luego, los clientes participarán en la plataforma, donde la información de uso del sitio y la experiencia se recopilarán de los participantes a través de la plataforma Horyzons. El uso del sitio (p. ej., número de publicaciones/comentarios realizados en la plataforma en línea, número y tipo de 'Viajes' o 'Pistas', contenido terapéutico autoguiado, completado durante el tiempo en la plataforma) se recopilará automáticamente a través de la plataforma. Los participantes tendrán acceso y participarán en esta plataforma durante aproximadamente 12 meses, dependiendo de cuándo se los reclute para la prueba. Durante este período de compromiso de 12 meses con la plataforma, los participantes de los clientes se reunirán con el personal de investigación en su punto medio para completar la breve batería de medidas que evalúan la soledad y el apoyo social y los comentarios sobre Horyzons. Al completar su compromiso con la plataforma, los participantes del cliente participarán adicionalmente en dos visitas de investigación adicionales para completar la batería de medidas a los 12 meses y a los 3 meses de seguimiento. visitas de investigación para completar la batería de medidas a los 12 meses ya los 3 meses de seguimiento. Dado que Horyzons incluye contenido terapéutico y está diseñado para mejorar los resultados psicológicos, como la soledad y el apoyo social, esta plataforma se considera parte de la atención clínica que brinda a las personas su respectiva clínica. Por esta razón, los participantes no serán compensados ​​por su uso y compromiso con la plataforma, sino que recibirán una compensación por completar las baterías de evaluación en las visitas de estudio de investigación de referencia, intermedias, finales y de seguimiento.

Horyzons será monitoreado diariamente (dos horas por día de semana y una hora por día de fin de semana) por especialistas capacitados en apoyo de pares, médicos con maestría y/o estudiantes graduados con experiencia clínica/de investigación relevante con personas con psicosis. Dres. David Penn y Kelsey Ludwig, que son psicólogos clínicos, realizan llamadas de supervisión semanales para garantizar la atención y el apoyo adecuados de los clientes involucrados en el ensayo, para analizar la conceptualización del caso y las sugerencias para involucrar a los clientes en la plataforma.