Horyzons: Implementace a integrace v klinické praxi

Účel: Primárním cílem je zhodnotit bariéry a facilitátory integrace Horyzons, digitální intervence založené na důkazech, v ambulantních klinikách duševního zdraví v Severní Karolíně, které poskytují péči jedincům se schizofrenním spektrem a jinými blíže nespecifikovanými psychotickými poruchami. Primárním cílem je vyhodnotit a identifikovat jedinečné bariéry a facilitátory při zavádění Horyzons na každé klinice první epizody psychózy (FEP) jako součást standardní péče a odlišných implementačních strategií. Sekundárním a terciárním cílem je vyhodnotit zapojení klientů do Horyzons a jejich úbytek v rámci klinické péče a posoudit změny v psychologických opatřeních klientů napříč jejich využíváním státem financovaných služeb (např. pohotovost a sociální služby) napříč celou zemí. 12měsíční intervence.

Účastníci: K posouzení prvního cíle vyšetřovatelé naberou 20 lékařů a/nebo peer specialistů z klinik FEP. K posouzení prvního a druhého cíle vyšetřovatelé přijmou 50 jedinců s FEP (tj. první epizoda schizofrenního spektra a další nespecifikované psychotické poruchy).

Postupy (metody): Účastníci poskytovatelů služeb budou náborováni během 4-6 týdnů na svých příslušných klinikách. Budou požádáni, aby dokončili přizpůsobené opatření, průzkum Federálně kvalifikovaného zdravotnického střediska (FQHC) sítě pro prevenci a kontrolu rakoviny (CPCRN), který posoudí klinickou připravenost, vedení, přijetí, přijetí a pohled na praktiky založené na důkazech. Poskytovatelé služeb se pak budou podílet na implementaci a integraci Horyzons v rámci klinické praxe včetně preferované implementační strategie, která je pro každou kliniku odlišná (např. školení Horyzons, přístup lékařů k platformě, průběžná technická podpora, účast a aktualizace na měsíčních týmových setkáních atd.). ). Poskytovatelé služeb se přibližně v 6měsíčním časovém bodě (+/- 4 týdny) setkají s výzkumným personálem, aby dokončili průzkum CPCRN FQHC, poté po dokončení zkoušky účinnosti s klienty poskytovatelé služeb dokončí toto opatření ještě jednou, kromě účasti na kvalitativní rozhovor založený na Konsolidovaném rámci pro výzkum implementace (CFIR) o jejich zkušenostech s integrací platformy a identifikaci překážek a facilitátorů implementace Horyzons. Poskytovatelé služeb budou odměňováni za zpětnou vazbu při vyplňování, včetně dotazníku a kvalitativních rozhovorů.

Klienti budou náborováni během 16 až 20 týdnů na jejich příslušné klinice. Účastníci se zúčastní základní návštěvy, aby poskytli informovaný souhlas a dokončili stručnou sadu opatření (Demografické údaje a charakteristiky, Kalifornská univerzita, Los Angeles (UCLA) Škála osamělosti, Průzkum sociální podpory MOS). Účastníci se poté setkají s výzkumným asistentem, specialistou na peer support nebo klinickým lékařem, který jim poskytne pokyny a instrukce pro používání stránky (tj. Horyzons onboarding). Klienti se poté zapojí do platformy, kde budou prostřednictvím platformy Horyzons od účastníků shromažďovány informace o používání stránek a také zkušenosti. Využití stránky (např. počet příspěvků/komentářů učiněných na online platformě, počet a typ „Cest“ nebo „Trasy“, terapeutický obsah s vlastním průvodcem, dokončený během doby na platformě) bude automaticky shromažďován prostřednictvím platformy. Účastníci budou mít přístup a zapojit se do této platformy po dobu přibližně 12 měsíců, v závislosti na tom, kdy budou přijati do zkušebního období. Během tohoto 12měsíčního období spolupráce s platformou se klientští účastníci setkají s výzkumným personálem v jejich polovině, aby dokončili krátkou sadu opatření hodnotících osamělost a sociální podporu a zpětnou vazbu na Horyzony. Po dokončení zapojení do platformy se klientští účastníci navíc zúčastní dvou dalších výzkumných návštěv, aby dokončili baterii opatření po 12 měsících a po 3 měsících sledování. výzkumné návštěvy k dokončení baterie opatření po 12 měsících a po 3 měsících sledování. Vzhledem k tomu, že Horyzons zahrnuje terapeutický obsah a je navržen tak, aby zlepšil psychologické výsledky, jako je osamělost a sociální podpora, je tato platforma považována za součást klinické péče poskytované jednotlivcům jejich příslušnou klinikou. Z tohoto důvodu nebudou účastníci kompenzováni za používání platformy a zapojení do ní, ale dostanou kompenzaci za dokončení hodnotících baterií při studijních návštěvách základního, středního, závěrečného a následného výzkumu.

Horyzony budou denně monitorovány (dvě hodiny ve všední den a jedna hodina o víkendu) vyškolenými odborníky na peer podporu, klinickými lékaři magisterské úrovně a/nebo postgraduálními studenty s relevantními klinickými/výzkumnými zkušenostmi s jedinci s psychózou. Dr. David Penn a Kelsey Ludwig, kteří jsou klinickými psychology, vedou týdenní supervizní hovory, aby zajistili náležitou péči a podporu klientům zapojeným do studie, aby prodiskutovali konceptualizaci případů a návrhy pro zapojení klientů do platformy.