Horyzons: Implementation and Integration in Clinical Practice

Syfte: Det primära målet är att utvärdera hindren och underlättarna för att integrera Horyzons, en evidensbaserad digital intervention, i öppenvårdskliniker för mentalvård i North Carolina som ger vård till individer med schizofrenispektrum och andra ospecificerade psykotiska störningar. Det primära syftet är att utvärdera och identifiera de unika hindren och facilitatorerna för att implementera Horyzons vid varje första episod psykosklinik (FEP) som en del av standardvård och distinkta implementeringsstrategier. De sekundära och tertiära målen är att utvärdera klientens engagemang med Horyzons och attrition som en del av den kliniska vården och bedöma förändringen i klienternas psykologiska åtgärder utöver deras användning av statligt finansierade tjänster (t.ex. akutmottagning och socialtjänst) över hela kliniken. 12 månaders intervention.

Deltagare: För att bedöma det första målet kommer utredarna att rekrytera 20 läkare och/eller kollegor från FEP-klinikerna. För att bedöma det första och andra målet kommer utredarna att rekrytera 50 personer med FEP (dvs första episoden av ett schizofrenispektrum och andra ospecificerade psykotiska störningar).

Rutiner (metoder): Tjänsteleverantörsdeltagare kommer att rekryteras under en 4-6 veckors period på sina respektive kliniker. De kommer att bli ombedda att genomföra en anpassad åtgärd, Cancer Prevention and Control Research Network (CPCRN) Federally Qualified Health Center (FQHC) Survey, som bedömer klinisk beredskap, ledarskap, acceptans, adoption och perspektiv på evidensbaserad praxis. Tjänsteleverantörer kommer sedan att delta i att implementera och integrera Horyzons inom klinisk praxis, inklusive föredragen implementeringsstrategi som är distinkt för varje klinik (t.ex. Horyzons utbildning, tillgång till plattformen av kliniker, pågående teknisk support, närvaro och uppdatering vid månatliga teammöten, etc. ). Tjänsteleverantörer kommer att träffa forskarpersonal vid ungefär 6 månaders tidpunkt (+/- 4 veckor) för att slutföra CPCRN FQHC-undersökningen, och efter att effektivitetsprövningen med klienter har slutförts kommer tjänsteleverantörerna att slutföra denna åtgärd igen utöver att delta i en kvalitativ intervju baserad på Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) kring deras erfarenhet av att integrera plattformen och identifiering av hinder och facilitatorer för Horyzons implementering. Tjänsteleverantörer kommer att få kompensation för feedbacken om slutförandet, inklusive frågeformuläret och kvalitativa intervjuer.

Kunddeltagare kommer att rekryteras under en 16- till 20-veckorsperiod på sin respektive klinik. Deltagarna kommer att delta i ett baslinjebesök för att ge informerat samtycke och genomföra en kort rad åtgärder (Demografi och egenskaper, University of California, Los Angeles (UCLA) Loneliness Scale, MOS Social Supports Survey). Deltagarna kommer sedan att träffa en forskningsassistent, peer support-specialist eller kliniker för att få vägledning och instruktioner om hur du använder webbplatsen (d.v.s. Horyzons onboarding). Kunder kommer sedan att engagera sig i plattformen, där information om webbplatsanvändning samt erfarenhet kommer att samlas in från deltagarna via Horyzons-plattformen. Webbplatsanvändning (t.ex. antal inlägg/kommentarer gjorda på onlineplattformen, antal och typ av "Resor" eller "Spår", självstyrt terapeutiskt innehåll, slutfört under tiden på plattformen) kommer automatiskt att samlas in via plattformen. Deltagarna kommer att ha tillgång till och engagera sig i den här plattformen i cirka 12 månader, beroende på när de rekryteras till test. Under denna 12-månadersperiod för engagemang med plattformen kommer klientdeltagare att träffa forskarpersonal i mitten för att slutföra den korta mängden åtgärder som bedömer ensamhet och socialt stöd och feedback om Horyzons. Efter att ha avslutat sitt engagemang med plattformen kommer kunddeltagare dessutom att delta i ytterligare två forskningsbesök för att slutföra åtgärdsbatteriet efter 12 månader och efter en 3-månaders uppföljning. forskningsbesök för att slutföra åtgärdsbatteriet vid 12 månader och vid en 3-månaders uppföljning. Eftersom Horyzons involverar terapeutiskt innehåll och är utformad för att förbättra psykologiska resultat, såsom ensamhet och socialt stöd, anses denna plattform vara en del av den kliniska vården som ges till individer av deras respektive klinik. Av denna anledning kommer deltagarna inte att kompenseras för deras användning och engagemang med plattformen, utan snarare kommer de att få kompensation för slutförandet av bedömningsbatterier vid baslinje-, halvvägs-, slut- och uppföljningsstudiebesök.

Horyzons kommer att övervakas dagligen (två timmar per vardag och en timme per helgdag) av utbildade peer support-specialister, läkare på magisternivå och/eller doktorander med relevant klinisk/forskningserfarenhet med individer med psykoser. Drs. David Penn och Kelsey Ludwig, som är kliniska psykologer, leder veckovisa tillsynssamtal för att säkerställa lämplig vård och stöd för klienter som är involverade i prövningen, för att diskutera fallkonceptualisering och förslag för att engagera klienter i plattformen.