Horyzons: Implementierung und Integration in die klinische Praxis

Zweck: Das Hauptziel besteht darin, die Hindernisse und Erleichterungen bei der Integration von Horyzons, einer evidenzbasierten digitalen Intervention, in ambulanten psychiatrischen Kliniken in North Carolina zu bewerten, die Personen mit Schizophrenie-Spektrum und anderen nicht näher bezeichneten psychotischen Störungen versorgen. Das Hauptziel besteht darin, die einzigartigen Hindernisse und Erleichterungen bei der Implementierung von Horyzons in jeder Klinik für Erstepisodenpsychose (FEP) als Teil der Standardversorgung und unterschiedlicher Implementierungsstrategien zu bewerten und zu identifizieren. Die sekundären und tertiären Ziele bestehen darin, die Interaktion der Klienten mit Horyzons und die Fluktuation im Rahmen der klinischen Versorgung zu bewerten und die Veränderung der psychologischen Maßnahmen der Klienten zusätzlich zu ihrer Inanspruchnahme staatlich finanzierter Dienste (z. B. Notaufnahme und Sozialdienste) im gesamten Gebiet zu beurteilen 12-monatige Intervention.

Teilnehmer: Um das erste Ziel zu bewerten, rekrutieren die Forscher 20 Kliniker und/oder Peer-Spezialisten aus den FEP-Kliniken. Um das erste und zweite Ziel zu bewerten, werden die Forscher 50 Personen mit FEP (d. h. der ersten Episode eines Schizophrenie-Spektrums und anderen nicht näher bezeichneten psychotischen Störungen) rekrutieren.

Verfahren (Methoden): Teilnehmer von Dienstleistern werden über einen Zeitraum von 4 bis 6 Wochen in ihren jeweiligen Kliniken rekrutiert. Sie werden gebeten, eine angepasste Maßnahme auszufüllen, die Federally Qualified Health Center (FQHC)-Umfrage des Cancer Prevention and Control Research Network (CPCRN), bei der die klinische Bereitschaft, Führung, Akzeptanz, Akzeptanz und Perspektive auf evidenzbasierte Praktiken bewertet werden. Die Dienstleister beteiligen sich dann an der Implementierung und Integration von Horyzons in die klinische Praxis, einschließlich einer bevorzugten Implementierungsstrategie, die für jede Klinik unterschiedlich ist (z. B. Horyzons-Schulung, Zugang der Kliniker zur Plattform, laufender technischer Support, Teilnahme und Aktualisierung bei monatlichen Teambesprechungen usw.). ). Die Dienstleister werden sich etwa nach sechs Monaten (+/- 4 Wochen) mit dem Forschungspersonal treffen, um die CPCRN FQHC-Umfrage abzuschließen. Nach Abschluss des Wirksamkeitstests mit Kunden werden die Dienstleister diese Maßnahme zusätzlich zur Teilnahme daran noch einmal abschließen ein qualitatives Interview basierend auf dem Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) über ihre Erfahrungen mit der Integration der Plattform und die Identifizierung von Hindernissen und Erleichterungen für die Implementierung von Horyzons. Dienstleister werden für das Abschluss-Feedback, einschließlich des Fragebogens und der qualitativen Interviews, vergütet.

Kliententeilnehmer werden über einen Zeitraum von 16 bis 20 Wochen in ihrer jeweiligen Klinik rekrutiert. Die Teilnehmer nehmen an einem Basisbesuch teil, um eine Einverständniserklärung abzugeben und eine kurze Reihe von Maßnahmen auszufüllen (Demografie und Merkmale, Einsamkeitsskala der University of California, Los Angeles (UCLA), MOS-Umfrage zu sozialen Unterstützungen). Anschließend treffen sich die Teilnehmer mit einem wissenschaftlichen Mitarbeiter, einem Peer-Support-Spezialisten oder einem Kliniker, um Anleitung und Anleitung zur Nutzung der Website zu erhalten (d. h. Horyzons-Onboarding). Anschließend nehmen die Kunden an der Plattform teil, wo über die Horyzons-Plattform Informationen zur Nutzung der Website sowie Erfahrungen von den Teilnehmern gesammelt werden. Die Nutzung der Website (z. B. Anzahl der auf der Online-Plattform abgegebenen Beiträge/Kommentare, Anzahl und Art der „Reisen“ oder „Tracks“, selbstgesteuerte therapeutische Inhalte, die während der Zeit auf der Plattform abgeschlossen wurden) wird automatisch über die Plattform erfasst. Die Teilnehmer haben etwa 12 Monate lang Zugriff auf diese Plattform und können sich daran beteiligen, je nachdem, wann sie für die Studie rekrutiert werden. Während dieser 12-monatigen Interaktionsphase mit der Plattform treffen sich die Kundenteilnehmer in der Mitte mit Forschungsmitarbeitern, um die kurze Reihe von Maßnahmen zur Bewertung von Einsamkeit und sozialer Unterstützung sowie Feedback zu Horyzons zu vervollständigen. Nach Abschluss ihrer Zusammenarbeit mit der Plattform werden die Kundenteilnehmer zusätzlich an zwei weiteren Forschungsbesuchen teilnehmen, um die Reihe von Maßnahmen nach 12 Monaten und bei einer Nachuntersuchung nach 3 Monaten zu vervollständigen. Forschungsbesuche zur Vervollständigung der Maßnahmenreihe nach 12 Monaten und bei einer Nachuntersuchung nach 3 Monaten. Da Horyzons therapeutische Inhalte umfasst und darauf ausgelegt ist, psychologische Ergebnisse wie Einsamkeit und soziale Unterstützung zu verbessern, wird diese Plattform als Teil der klinischen Versorgung betrachtet, die Einzelpersonen von ihrer jeweiligen Klinik bereitgestellt wird. Aus diesem Grund werden die Teilnehmer nicht für ihre Nutzung und ihr Engagement mit der Plattform entschädigt, sondern erhalten eine Vergütung für die Fertigstellung der Bewertungsbatterien bei Studienbesuchen zu Studienbeginn, in der Mitte, bei Abschluss und bei Folgestudienbesuchen.

Horyzons werden täglich (zwei Stunden pro Wochentag und eine Stunde pro Wochenendtag) von ausgebildeten Peer-Support-Spezialisten, Klinikern auf Master-Niveau und/oder Doktoranden mit einschlägiger klinischer/Forschungserfahrung mit Personen mit Psychosen überwacht. Dr. David Penn und Kelsey Ludwig, klinische Psychologen, leiten wöchentliche Supervisionsgespräche, um eine angemessene Betreuung und Unterstützung der an der Studie beteiligten Klienten sicherzustellen, um Fallkonzeptualisierungen und Vorschläge für die Einbindung von Klienten in die Plattform zu besprechen.