Horyzons: Implementação e Integração na Prática Clínica

Objetivo: O objetivo principal é avaliar as barreiras e facilitadores da integração do Horyzons, uma intervenção digital baseada em evidências, em clínicas ambulatoriais de saúde mental na Carolina do Norte que atendem indivíduos com espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos não especificados. O objetivo principal é avaliar e identificar as barreiras e facilitadores únicos na implementação de Horyzons em cada clínica de primeiro episódio psicótico (FEP) como parte do atendimento padrão e estratégias de implementação distintas. Os objetivos secundários e terciários são avaliar o envolvimento do cliente com Horyzons e desgaste como parte do atendimento clínico e avaliar a mudança nas medidas psicológicas dos clientes além de seu uso de serviços financiados pelo estado (por exemplo, departamento de emergência e serviços sociais) em todo o intervenção de 12 meses.

Participantes: Para avaliar o primeiro objetivo, os investigadores irão recrutar 20 médicos e/ou colegas especialistas das clínicas FEP. Para avaliar o primeiro e o segundo objetivo, os investigadores recrutarão 50 indivíduos com FEP (ou seja, primeiro episódio de um espectro de esquizofrenia e outros transtornos psicóticos não especificados).

Procedimentos (métodos): Os participantes do provedor de serviços serão recrutados durante um período de 4 a 6 semanas em suas respectivas clínicas. Eles serão solicitados a preencher uma medida adaptada, a Pesquisa da Rede de Pesquisa de Prevenção e Controle do Câncer (CPCRN) Federally Qualified Health Center (FQHC), avaliando a prontidão clínica, liderança, aceitação, adoção e perspectiva sobre práticas baseadas em evidências. Os provedores de serviços participarão da implementação e integração do Horyzons na prática clínica, incluindo a estratégia de implementação preferida que é distinta para cada clínica (por exemplo, treinamento do Horyzons, acesso à plataforma pelos médicos, suporte técnico contínuo, comparecimento e atualização nas reuniões mensais da equipe, etc. ). Os prestadores de serviços se reunirão com a equipe de pesquisa aproximadamente no período de 6 meses (+/- 4 semanas) para concluir a Pesquisa CPCRN FQHC e, após a conclusão do teste de eficácia com os clientes, os prestadores de serviços concluirão esta medida mais uma vez, além de participar do uma entrevista qualitativa com base na Estrutura Consolidada para Pesquisa de Implementação (CFIR) em torno de sua experiência com a integração da plataforma e identificação de barreiras e facilitadores para a implementação do Horyzons. Os provedores de serviços serão remunerados pelo feedback de conclusão, incluindo o questionário e as entrevistas qualitativas.

Os clientes participantes serão recrutados durante um período de 16 a 20 semanas em suas respectivas clínicas. Os participantes participarão de uma visita de linha de base para fornecer consentimento informado e preencher uma breve bateria de medidas (Dados demográficos e características, Universidade da Califórnia, Los Angeles (UCLA) Escala de solidão, Pesquisa de suporte social MOS). Os participantes se encontrarão com um assistente de pesquisa, especialista em suporte de pares ou clínico para receber orientações e instruções sobre o uso do site (ou seja, integração do Horyzons). Os clientes então se envolverão na plataforma, onde as informações de uso do site, bem como a experiência, serão coletadas dos participantes por meio da plataforma Horyzons. O uso do site (por exemplo, número de postagens/comentários feitos na plataforma online, número e tipo de 'Viagens' ou 'Trilhas', conteúdo terapêutico autoguiado, concluído durante o tempo na plataforma) será coletado automaticamente por meio da plataforma. Os participantes terão acesso e engajamento nesta plataforma por aproximadamente 12 meses, dependendo de quando forem recrutados para o julgamento. Durante este período de envolvimento de 12 meses com a plataforma, os participantes do cliente se reunirão com a equipe de pesquisa no meio do caminho para concluir a breve bateria de medidas que avaliam a solidão e o apoio social e feedback sobre Horyzons. Após a conclusão de seu envolvimento com a plataforma, os participantes do cliente participarão adicionalmente de duas visitas de pesquisa adicionais para concluir a bateria de medidas em 12 meses e em um acompanhamento de 3 meses. visitas de pesquisa para completar a bateria de medidas em 12 meses e em um acompanhamento de 3 meses. Como o Horyzons envolve conteúdo terapêutico e é projetado para melhorar os resultados psicológicos, como solidão e suporte social, esta plataforma é considerada parte do atendimento clínico prestado aos indivíduos por sua respectiva clínica. Por esse motivo, os participantes não serão compensados ​​por seu uso e envolvimento com a plataforma, mas receberão uma compensação pela conclusão das baterias de avaliação na linha de base, no meio do caminho, no final e nas visitas de estudo de pesquisa de acompanhamento.

O Horyzons será monitorado diariamente (duas horas por dia da semana e uma hora por dia de fim de semana) por especialistas treinados em suporte de pares, médicos com nível de mestrado e/ou estudantes de pós-graduação com experiência clínica/pesquisa relevante com indivíduos com psicose. Drs. David Penn e Kelsey Ludwig, que são psicólogos clínicos, conduzem visitas semanais de supervisão para garantir atendimento e suporte adequados aos clientes envolvidos no estudo, para discutir conceituação de caso e sugestões para envolver os clientes na plataforma.