Horyzons: implementatie en integratie in de klinische praktijk

Doel: Het primaire doel is het beoordelen van de barrières en facilitators van de integratie van Horyzons, een evidence-based digitale interventie, in poliklinieken voor geestelijke gezondheidszorg in North Carolina die zorg bieden aan personen met schizofreniespectrum en andere niet-gespecificeerde psychotische stoornissen. Het primaire doel is het evalueren en identificeren van de unieke barrières en facilitators bij het implementeren van Horyzons bij elke eerste episode psychose (FEP) kliniek als onderdeel van standaardzorg en verschillende implementatiestrategieën. De secundaire en tertiaire doelstellingen zijn het evalueren van de klantbetrokkenheid bij Horyzons en het verloop als onderdeel van de klinische zorg en het beoordelen van de verandering in de psychologische maatstaven van de klant naast hun gebruik van door de staat gefinancierde diensten (bijv. spoedeisende hulp en sociale diensten) in de hele Interventie van 12 maanden.

Deelnemers: Om het eerste doel te beoordelen, zullen de onderzoekers 20 clinici en/of collega-specialisten rekruteren uit de FEP-klinieken. Om het eerste en tweede doel te beoordelen, zullen de onderzoekers 50 personen rekruteren met FEP (d.w.z. eerste episode van een schizofreniespectrum en andere niet-gespecificeerde psychotische stoornissen).

Procedures (methoden): Deelnemers van dienstverleners worden geworven gedurende een periode van 4-6 weken in hun respectieve klinieken. Ze zullen worden gevraagd om een ​​aangepaste meting uit te voeren, de Cancer Prevention and Control Research Network (CPCRN) Federally Qualified Health Center (FQHC)-enquête, waarbij klinische paraatheid, leiderschap, acceptatie, acceptatie en perspectief op evidence-based praktijken worden beoordeeld. Serviceproviders zullen dan deelnemen aan de implementatie en integratie van Horyzons in de klinische praktijk, inclusief de voorkeursimplementatiestrategie die voor elke kliniek verschillend is (bijv. Horyzons-training, toegang tot het platform door clinici, doorlopende technische ondersteuning, aanwezigheid en updates bij maandelijkse teamvergaderingen, enz. ). Dienstverleners zullen rond het tijdspunt van 6 maanden (+/- 4 weken) een ontmoeting hebben met onderzoekspersoneel om de CPCRN FQHC-enquête in te vullen. Na voltooiing van de effectiviteitsproef met klanten zullen dienstverleners deze maatregel opnieuw voltooien naast deelname aan een kwalitatief interview op basis van het Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) rond hun ervaring met de integratie van het platform en identificatie van belemmeringen en facilitators voor de implementatie van Horyzons. Dienstverleners worden gecompenseerd voor de ingevulde feedback, inclusief de vragenlijst en kwalitatieve interviews.

Cliëntdeelnemers worden geworven gedurende een periode van 16 tot 20 weken in hun respectievelijke kliniek. Deelnemers zullen deelnemen aan een basisbezoek om geïnformeerde toestemming te geven en een korte reeks maatregelen te voltooien (Demographics and Characteristics, University of California, Los Angeles (UCLA) Loneliness Scale, MOS Social Supports Survey). Deelnemers zullen dan een onderzoeksassistent, peer-ondersteuningsspecialist of clinicus ontmoeten om begeleiding en instructies te krijgen voor het gebruik van de site (d.w.z. Horyzons onboarding). Klanten zullen dan deelnemen aan het platform, waar informatie over het gebruik van de site en ervaring van deelnemers worden verzameld via het Horyzons-platform. Het gebruik van de site (bijv. het aantal posts/commentaren op het online platform, het aantal en type 'Journeys' of 'Tracks', zelfgeleide therapeutische inhoud, voltooid gedurende de tijd op het platform) wordt automatisch verzameld via het platform. Deelnemers zullen ongeveer 12 maanden toegang hebben tot en deelnemen aan dit platform, afhankelijk van wanneer ze voor de proef worden aangeworven. Gedurende deze 12 maanden durende engagementperiode met het platform zullen klantdeelnemers halverwege de onderzoeksmedewerkers ontmoeten om de korte reeks maatregelen te voltooien die eenzaamheid en sociale steun en feedback op Horyzons beoordelen. Na voltooiing van hun betrokkenheid bij het platform zullen klantdeelnemers bovendien deelnemen aan twee extra onderzoeksbezoeken om de reeks maatregelen na 12 maanden en na 3 maanden follow-up te voltooien. onderzoeksbezoeken om de reeks maatregelen na 12 maanden en bij een follow-up van 3 maanden te voltooien. Aangezien Horyzons therapeutische inhoud bevat en is ontworpen om psychologische resultaten te verbeteren, zoals eenzaamheid en sociale steun, wordt dit platform beschouwd als onderdeel van de klinische zorg die door hun respectievelijke kliniek aan individuen wordt verleend. Om deze reden krijgen deelnemers geen vergoeding voor hun gebruik van en betrokkenheid bij het platform, maar ontvangen ze eerder een vergoeding voor het voltooien van beoordelingsbatterijen bij baseline-, halverwege-, eind- en vervolgonderzoeksbezoeken.

Horyzons zal dagelijks worden gecontroleerd (twee uur per weekdag en één uur per weekenddag) door getrainde specialisten op het gebied van collegiale ondersteuning, clinici op masterniveau en/of afgestudeerde studenten met relevante klinische/onderzoekservaring met personen met een psychose. Drs. David Penn en Kelsey Ludwig, die klinisch psychologen zijn, leiden wekelijkse supervisiegesprekken om te zorgen voor passende zorg en ondersteuning van cliënten die bij het onderzoek betrokken zijn, om casusconceptualisatie en suggesties voor het betrekken van cliënten bij het platform te bespreken.