Horyzons : mise en œuvre et intégration dans la pratique clinique

Objectif : L'objectif principal est d'évaluer les obstacles et les facilitateurs de l'intégration d'Horyzons, une intervention numérique fondée sur des données probantes, dans les cliniques de santé mentale ambulatoires de Caroline du Nord qui fournissent des soins aux personnes atteintes du spectre de la schizophrénie et d'autres troubles psychotiques non spécifiés. L'objectif principal est d'évaluer et d'identifier les obstacles et les facilitateurs uniques dans la mise en œuvre des Horyzons à chaque clinique de premier épisode de psychose (PEP) dans le cadre de soins standard et de stratégies de mise en œuvre distinctes. Les objectifs secondaires et tertiaires sont d'évaluer l'engagement des clients avec Horyzons et l'attrition dans le cadre des soins cliniques et d'évaluer l'évolution des mesures psychologiques des clients en plus de leur utilisation des services financés par l'État (par exemple, les services d'urgence et les services sociaux) à travers le Intervention de 12 mois.

Participants : Pour évaluer le premier objectif, les enquêteurs recruteront 20 cliniciens et/ou pairs spécialistes des cliniques FEP. Pour évaluer le premier et le deuxième objectif, les chercheurs recruteront 50 personnes atteintes de PEP (c'est-à-dire un premier épisode d'un spectre de schizophrénie et d'autres troubles psychotiques non spécifiés).

Procédures (méthodes) : Les prestataires de services participants seront recrutés sur une période de 4 à 6 semaines dans leurs cliniques respectives. Ils seront invités à remplir une mesure adaptée, l'enquête sur les centres de santé fédéraux qualifiés (FQHC) du Réseau de recherche sur la prévention et le contrôle du cancer (CPCRN), évaluant la préparation clinique, le leadership, l'acceptation, l'adoption et la perspective des pratiques fondées sur des données probantes. Les fournisseurs de services participeront ensuite à la mise en œuvre et à l'intégration d'Horyzons dans la pratique clinique, y compris la stratégie de mise en œuvre préférée qui est distincte pour chaque clinique (par exemple, la formation Horyzons, l'accès à la plateforme par les cliniciens, le soutien technique continu, la participation et la mise à jour lors des réunions d'équipe mensuelles, etc. ). Les fournisseurs de services rencontreront le personnel de recherche environ au bout de 6 mois (+/- 4 semaines) pour remplir le sondage CPCRN FQHC, puis à la fin de l'essai d'efficacité avec les clients, les fournisseurs de services rempliront à nouveau cette mesure en plus de participer à un entretien qualitatif basé sur le cadre consolidé de recherche sur la mise en œuvre (CFIR) autour de leur expérience d'intégration de la plateforme et de l'identification des obstacles et des facilitateurs à la mise en œuvre d'Horyzons. Les prestataires de services seront rémunérés pour la rétroaction de l'achèvement, y compris le questionnaire et les entretiens qualitatifs.

Les clients participants seront recrutés sur une période de 16 à 20 semaines dans leur clinique respective. Les participants participeront à une visite de référence pour fournir un consentement éclairé et remplir une brève batterie de mesures (démographie et caractéristiques, échelle de solitude de l'Université de Californie, Los Angeles (UCLA), enquête sur les soutiens sociaux MOS). Les participants rencontreront ensuite un assistant de recherche, un spécialiste du soutien par les pairs ou un clinicien pour recevoir des conseils et des instructions sur l'utilisation du site (c'est-à-dire l'intégration d'Horyzons). Les clients s'engageront ensuite dans la plate-forme, où les informations d'utilisation du site ainsi que l'expérience seront collectées auprès des participants via la plate-forme Horyzons. L'utilisation du site (par exemple, le nombre de messages/commentaires publiés sur la plateforme en ligne, le nombre et le type de « Parcours » ou de « Parcours », le contenu thérapeutique autoguidé, complété pendant le temps passé sur la plateforme) sera automatiquement collecté via la plateforme. Les participants auront accès et participeront à cette plateforme pendant environ 12 mois, selon le moment où ils seront recrutés pour l'essai. Au cours de cette période d'engagement de 12 mois avec la plateforme, les clients participants rencontreront le personnel de recherche à mi-parcours pour compléter la brève batterie de mesures évaluant la solitude et le soutien social et les commentaires sur Horyzons. À la fin de leur engagement avec la plateforme, les clients participants participeront en outre à deux visites de recherche supplémentaires pour compléter la batterie de mesures à 12 mois et à un suivi de 3 mois. visites de recherche pour compléter la batterie de mesures à 12 mois et à 3 mois de suivi. Comme Horyzons implique un contenu thérapeutique et est conçu pour améliorer les résultats psychologiques, tels que la solitude et le soutien social, cette plateforme est considérée comme faisant partie des soins cliniques fournis aux individus par leur clinique respective. Pour cette raison, les participants ne seront pas rémunérés pour leur utilisation et leur engagement avec la plate-forme, mais ils recevront plutôt une compensation pour l'achèvement des batteries d'évaluation lors des visites d'étude de recherche de base, à mi-parcours, finales et de suivi.

Les Horyzons seront surveillés quotidiennement (deux heures par jour de semaine et une heure par jour de week-end) par des spécialistes du soutien par les pairs formés, des cliniciens de niveau maîtrise et/ou des étudiants diplômés ayant une expérience clinique/de recherche pertinente avec des personnes atteintes de psychose. Drs. David Penn et Kelsey Ludwig, qui sont des psychologues cliniciens, dirigent des appels de supervision hebdomadaires pour assurer les soins et le soutien appropriés des clients impliqués dans l'essai, pour discuter de la conceptualisation des cas et des suggestions pour impliquer les clients dans la plateforme.