Horyzons: Käyttöönotto ja integrointi kliinisessä käytännössä

Tarkoitus: Ensisijaisena tavoitteena on arvioida esteitä ja edistäjiä, jotka liittyvät näyttöön perustuvan digitaalisen Horyzonsin integroimiseen Pohjois-Carolinan mielenterveysklinikoille, jotka tarjoavat hoitoa skitsofreniaspektristä ja muista määrittelemättömistä psykoottisista häiriöistä kärsiville henkilöille. Ensisijainen tavoite on arvioida ja tunnistaa ainutlaatuiset esteet ja fasilitaattorit Horyzonsin käyttöönotossa kussakin ensimmäisen episodipsykoosin (FEP) klinikalla osana tavanomaista hoitoa ja erillisiä toteutusstrategioita. Toissijaisena ja korkea-asteena tavoitteena on arvioida asiakkaiden sitoutumista Horyzonsiin ja poistumista osana kliinistä hoitoa sekä arvioida asiakkaiden psykologisten toimenpiteiden muutosta valtion rahoittamien palvelujen (esim. ensiapu- ja sosiaalipalvelujen) käytön lisäksi koko maassa. 12 kuukauden interventio.

Osallistujat: Ensimmäisen tavoitteen arvioimiseksi tutkijat rekrytoivat 20 kliinikkoa ja/tai vertaisasiantuntijaa FEP-klinikoilta. Ensimmäisen ja toisen tavoitteen arvioimiseksi tutkijat värväävät 50 henkilöä, joilla on FEP (eli skitsofreniaspektrin ensimmäinen episodi ja muut määrittelemättömät psykoottiset häiriöt).

Toimenpiteet (menetelmät): Palveluntarjoajia rekrytoidaan 4-6 viikon aikana heidän klinikoillaan. Heitä pyydetään suorittamaan mukautettu toimenpide, Cancer Prevention and Control Research Network (CPCRN) Federally Qualified Health Center (FQHC) -tutkimus, jossa arvioidaan kliinistä valmiutta, johtajuutta, hyväksyntää, hyväksymistä ja näyttöön perustuvien käytäntöjen näkökulmaa. Palveluntarjoajat osallistuvat sitten Horyzonsin käyttöönottoon ja integroimiseen kliiniseen käytäntöön, mukaan lukien kullekin klinikalle erillinen ensisijainen käyttöönottostrategia (esim. Horyzons-koulutus, kliinikoiden pääsy alustalle, jatkuva tekninen tuki, osallistuminen ja päivitykset kuukausittaisissa tiimikokouksissa jne.). ). Palveluntarjoajat tapaavat tutkimushenkilöstön noin 6 kuukauden aikapisteessä (+/- 4 viikkoa) suorittaakseen CPCRN FQHC -tutkimuksen, minkä jälkeen palveluntarjoajat suorittavat tämän toimenpiteen vielä kerran asiakkaiden kanssa tehdyn tehokkuuskokeen jälkeen. laadullinen haastattelu, joka perustuu Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) -tutkimukseen, jossa kerrotaan heidän kokemuksistaan ​​alustan integroinnista ja Horyzonsin toteutuksen esteiden ja edistäjien tunnistamisesta. Palveluntarjoajille korvataan täyttöpalautteet, mukaan lukien kyselylomake ja laadulliset haastattelut.

Asiakasosallistujat rekrytoidaan 16-20 viikon ajanjaksolle heidän omalla klinikalla. Osallistujat osallistuvat perusvierailulle antamaan tietoisen suostumuksen ja suorittamaan lyhyen joukon toimenpiteitä (Demographics and Characteristics, University of California, Los Angeles (UCLA) Loneliness Scale, MOS Social Supports Survey). Osallistujat tapaavat sitten tutkimusassistentin, vertaistuen asiantuntijan tai kliinikon, jotta he saavat ohjeita ja ohjeita sivuston käyttöön (eli Horyzonsin käyttöönottoon). Asiakkaat osallistuvat sitten alustaan, jossa osallistujilta kerätään tietoa sivuston käytöstä ja kokemuksia Horyzons-alustan kautta. Sivuston käyttö (esim. verkkoalustalla tehtyjen viestien/kommenttien määrä, "Matkojen" tai "Jälkien" määrä ja tyyppi, itseohjattu terapeuttinen sisältö, joka on suoritettu alustan aikana) kerätään automaattisesti alustan kautta. Osallistujat pääsevät tähän alustaan ​​ja osallistuvat siihen noin 12 kuukauden ajan riippuen siitä, milloin heidät on värvätty kokeeseen. Tämän 12 kuukauden sitoutumisjakson aikana asiakasosapuolet tapaavat tutkimushenkilöstön puolivälissä suorittaakseen lyhyen mittasarjan, jossa arvioidaan yksinäisyyttä ja sosiaalista tukea sekä palautetta Horyzonsista. Saatuaan yhteistyön alustan kanssa asiakasosallistujat osallistuvat lisäksi kahdelle lisätutkimusvierailulle toimenpiteiden täydentämiseksi 12 kuukauden kuluttua ja 3 kuukauden seurannassa. tutkimusvierailuja toimenpiteiden saattamiseksi päätökseen 12 kuukauden kuluttua ja 3 kuukauden seurannassa. Koska Horyzons sisältää terapeuttista sisältöä ja on suunniteltu parantamaan psykologisia tuloksia, kuten yksinäisyyttä ja sosiaalista tukea, tätä alustaa pidetään osana kliinistä hoitoa, jota heidän klinikansa tarjoaa yksilöille. Tästä syystä osallistujille ei makseta korvausta alustan käytöstä ja sitoutumisesta, vaan he saavat korvauksen arviointiakkujen suorittamisesta lähtötilanteessa, puolivälissä, viimeisillä ja jatkotutkimuksilla.

Koulutetut vertaistukiasiantuntijat, maisteritason kliiniset ja/tai jatko-opiskelijat, joilla on asianmukaista kliinistä/tutkimuskokemusta psykoosipotilaiden kanssa, seuraavat Horyzonsia päivittäin (kaksi tuntia arkipäivisin ja yksi tunti viikonloppupäivänä). Drs. David Penn ja Kelsey Ludwig, jotka ovat kliinisiä psykologeja, johtavat viikoittaisia ​​valvontapuheluita varmistaakseen tutkimukseen osallistuvien asiakkaiden asianmukaisen hoidon ja tuen, keskustellakseen tapausten käsitteellistämisestä ja ehdotuksista asiakkaiden sitouttamiseksi alustaan.