経皮的高周波肝臓アブレーションのためのデクスメデトミジン-エスケタミン

超音波ガイド下経皮高周波アブレーションは、肝臓がんを治療するための新しい技術です。 超音波誘導下で、高周波電極針をがんに挿入し、局所的な高温を発生させてがん組織を凝固、壊死させます。 経皮的高周波アブレーションは現在、外科的に切除できない肝がん患者に対する最良の治療法として認識されています。 処置中、患者は目を覚ましていて、深呼吸したり息を止めたりするなど処置に協力する必要があります。 ただし、穿刺中に発生する耐え難い痛みや高周波加熱により、体の動きが生じ、処置が妨げられる場合があります。

オキシコドンは広く使用されているオピオイドです。 μおよびκ受容体を活性化し、内臓痛を含む痛みを軽減するため、ラジオ波アブレーション中の鎮痛に適しています。 ただし、高周波肝臓アブレーションは刺激が強いため、患者の協力を高めるために補助的な鎮痛剤が必要になることがよくあります。 一般的に使用されるサプリメントであるレミフェンタニルは、約 1 分で血液脳のバランスに素早く達し、組織や血液中で急速に加水分解されるμ受容体アゴニストでもあります。 レミフェンタニルの問題は、作用時間が非常に短いことと、注入を中止した後の痛みアレルギーです。 経皮的肝臓高周波アブレーション後の焼けつくような痛みは、最長 24 時間続く場合があります。

デクスメデトミジンは、鎮静、抗不安、鎮痛効果のある選択性の高い α2 アドレナリン受容体アゴニストです。 ケタミンは、小児麻酔および術後鎮痛に広く使用されている非競合的な N-メチル-D-アスパラギン酸 (NMDA) 受容体拮抗薬です。 最近の研究では、低用量のケタミンには抗うつ効果と睡眠促進効果があることが判明しました。 エスケタミンは、NMDA受容体に対する親和性が高いラセミケタミンのS鏡像異性体であり、鎮痛においてラセミケタミンの約2倍強力です。 最近の研究では、デクスメデトミジンとエスケタミンの併用が有害事象を増加させることなく鎮痛を改善することが示されました。 注入を中止した後、デクスメデトミジン-エスケタミンの鎮痛効果と睡眠促進効果は最大 24 時間持続するようでした。

研究者らは、オキシコドンのサプリメントとしてデクスメデトミジンとエスケタミンを併用すると、肝臓の高周波アブレーションを受ける患者の鎮静と鎮痛が改善されるのではないかと仮説を立てています。