右美托咪定-艾氯胺酮用于经皮射频肝脏消融术

超声引导下经皮射频消融术是治疗肝癌的新技术。 在超声引导下，将射频电极针插入癌灶，产生局部高温，使癌组织凝固坏死。 经皮射频消融目前被公认为是无法手术切除的肝癌患者的最佳治疗方法。 手术过程中，患者需要保持清醒并配合手术，包括深呼吸和屏住呼吸。 然而，穿刺和射频加热过程中产生的难以忍受的疼痛可能会导致身体移动并干扰手术。

羟考酮是一种广泛使用的阿片类药物。 它激活μ和κ受体并缓解包括内脏痛在内的疼痛，这使得它适合射频消融期间的镇痛。 但由于射频肝脏消融刺激较强，往往需要补充镇痛药以提高患者配合。 作为常用的补充剂，瑞芬太尼也是一种μ受体激动剂，可在约1分钟内迅速达到血脑平衡，并在组织和血液中迅速水解。 瑞芬太尼的问题是作用超短以及停止输注后疼痛过敏。 经皮肝脏射频消融术后的灼痛可能会持续长达24小时。

右美托咪定是一种高选择性α2-肾上腺素受体激动剂，具有镇静、抗焦虑和镇痛作用。 氯胺酮是一种非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂，广泛用于小儿麻醉和术后镇痛。 最近的研究发现，低剂量氯胺酮还具有抗抑郁和促进睡眠的作用。 Esketamine 是外消旋氯胺酮的 S-对映体，对 NMDA 受体具有更高的亲和力，镇痛效果大约是外消旋氯胺酮的两倍。 最近的一项研究表明，右美托咪定-艾氯胺酮组合可改善镇痛效果，且不会增加不良事件。 停止输注后，右美托咪定-艾氯胺酮的镇痛和促进睡眠作用似乎可持续长达 24 小时。

研究人员推测，右美托咪定-艾氯胺酮组合作为羟考酮的补充将改善接受射频肝脏消融术的患者的镇静和镇痛效果。