選択的体幹ブロックと鎖骨上腕神経叢ブロックの比較

現在、上肢の手術では利点があるため、さまざまなアプローチで行われる腕神経叢ブロックが全身麻酔よりも好まれています。 これらの利点としては、患者の意識の保護、呼吸への影響を最小限に抑える、気道介入の軽減、術後の長期にわたる疼痛管理の可能化、オピオイド関連の副作用の軽減、手術による代謝および内分泌の変化の制限、早期退院などが挙げられます。 鎖骨上アプローチはブロックの開始が早く、成功率が高いです。 胸膜に近接していることが主な欠点ですが、末梢ブロックでの USG の普及により、この近接に関連する合併症のリスクも軽減されています。 2020 年に Manoj Kumar Karmakar によって定義された選択的幹アプローチでは、腕神経叢の 3 つの幹を個別に識別し、超音波ガイド下で選択的に遮断することができます。 感覚/運動ブロックは、上体、中体、下体幹の選択的なブロックによって、T2 を除くすべての同側上肢皮膚分節で発生することが示唆されています。 この研究では、選択的体幹法と鎖骨上法を比較します。

整形外科および外傷学の手術室で肘上肢および肘下の手術を受ける患者が研究に含まれる。 この研究の主な目的は、手、手首、前腕、肘の手術を予定している患者における鎖骨上ブロックと選択的幹ブロックの成功率を比較することです。 手術後の最初の鎮痛時間を測定することによって比較が行われます。 第 2 の目的は、2 つの方法間の感覚ブロックと運動ブロックの成功率です。 ブロック適用時間、手術準備時間、針刺入回数、止血帯の痛み、横隔膜麻痺率、合併症（血管穿刺、感覚異常、ホルネル症候群、嗄れ声、局所麻酔薬毒性、気胸）患者満足度、外科医満足度、総鎮痛量術後 12 時間と 24 時間の終わりが記録されます。