Comparação de bloqueios seletivos de tronco e plexo braquial supraclavicular

Atualmente, o bloqueio do plexo braquial realizado por diversas abordagens é preferido à anestesia geral devido às suas vantagens em cirurgias de membros superiores. Essas vantagens podem ser elencadas como proteção da consciência do paciente, efeito mínimo na respiração, redução de intervenções nas vias aéreas, possibilidade de controle da dor pós-operatória em longo prazo, redução de efeitos colaterais relacionados aos opioides, limitação de alterações metabólicas e endócrinas devido à cirurgia e alta hospitalar precoce. A abordagem supraclavicular tem início rápido de bloqueio e alta taxa de sucesso. A proximidade com a pleura é a principal desvantagem, mas o uso generalizado da USG em bloqueios periféricos também reduziu o risco de complicações relacionadas a essa proximidade. Na abordagem seletiva do tronco definida por Manoj Kumar Karmakar em 2020, três troncos do plexo braquial podem ser identificados separadamente e bloqueados seletivamente sob orientação ultrassonográfica. Foi sugerido que o bloqueio sensitivo/motor ocorre em todos os dermátomos ipsilaterais da extremidade superior, exceto T2, por bloqueio seletivo dos troncos superior, médio e inferior. Neste estudo, o método seletivo do tronco e o método supraclavicular serão comparados.

Pacientes que serão submetidos à cirurgia de cotovelo de extremidade superior e abaixo do cotovelo na sala de cirurgia de ortopedia e traumatologia serão incluídos no estudo. O objetivo principal do estudo é comparar as taxas de sucesso dos bloqueios supraclaviculares e seletivos do tronco em pacientes programados para cirurgia de mão, punho, antebraço e cotovelo. As comparações serão feitas medindo o primeiro tempo analgésico após a cirurgia. Os objetivos secundários são as taxas de sucesso do bloqueio sensorial e motor entre os dois métodos. O tempo de aplicação do bloqueio, tempo de preparo para a cirurgia, número de inserções de agulha, dor do torniquete, taxa de paralisia diafragmática, complicações (punção vascular, parestesia, síndrome de Horner, rouquidão, toxicidade do anestésico local, pneumotórax), satisfação do paciente, satisfação do cirurgião e quantidade total de analgésico no será registrado o final do pós-operatório de 12 e 24 horas.