Comparación de bloqueos selectivos del tronco y del plexo braquial supraclavicular

Actualmente, se prefiere el bloqueo del plexo braquial realizado con diversos abordajes a la anestesia general debido a sus ventajas en cirugías de las extremidades superiores. Estas ventajas pueden enumerarse como protección de la conciencia del paciente, efecto mínimo sobre la respiración, reducción de las intervenciones en las vías respiratorias, permitir el control del dolor posoperatorio a largo plazo, reducir los efectos secundarios relacionados con los opioides, limitar los cambios metabólicos y endocrinos debidos a la cirugía y el alta temprana del hospital. El abordaje supraclavicular tiene un inicio rápido del bloqueo y una alta tasa de éxito. La proximidad a la pleura es la principal desventaja, pero el uso generalizado de la USG en bloqueos periféricos también ha reducido el riesgo de complicaciones relacionadas con esta proximidad. En el enfoque selectivo del tronco definido por Manoj Kumar Karmakar en 2020, se pueden identificar tres troncos del plexo braquial por separado y bloquearlos selectivamente bajo guía ecográfica. Se ha sugerido que el bloqueo sensitivo/motor se produce en todos los dermatomas ipsilaterales de las extremidades superiores, excepto en T2, mediante el bloqueo selectivo de los troncos superior, medio e inferior. En este estudio se comparará el método selectivo del tronco y el método supraclavicular.

Se incluirán en el estudio los pacientes que se someterán a cirugía de codo de extremidad superior y debajo del codo en el quirófano de ortopedia y traumatología. El objetivo principal del estudio es comparar las tasas de éxito de los bloqueos supraclaviculares y selectivos del tronco en pacientes programados para cirugía de mano, muñeca, antebrazo y codo. Las comparaciones se realizarán midiendo el primer tiempo analgésico después de la cirugía. Los objetivos secundarios son las tasas de éxito del bloqueo motor y sensorial entre los dos métodos. El tiempo de aplicación del bloque, tiempo de preparación para la cirugía, número de inserciones de agujas, dolor del torniquete, tasa de parálisis diafragmática, complicaciones (punción vascular, parestesia, síndrome de Horner, ronquera, toxicidad del anestésico local, neumotórax) satisfacción del paciente, satisfacción del cirujano y cantidad total de analgésico al Se registrará el final del postoperatorio de 12 y 24 horas.