Selektiivisten runko- ja supraclavicular brachial plexus -lohkojen vertailu

Tällä hetkellä useilla eri tavoilla suoritettu olkapääpunoksen blokkaus on yleisanestesiaan parempi, koska se on etuja yläraajan leikkauksissa. Näitä etuja voidaan luetella potilaan tajunnan suojaamiseksi, hengityksen minimaaliseksi vaikutukseksi, hengitysteiden interventioiden vähentämiseksi, pitkäaikaisen leikkauksen jälkeisen kivun hallinnan mahdollistamiseksi, opioideihin liittyvien sivuvaikutusten vähentämiseksi, leikkauksen aiheuttamien metabolisten ja endokriinisten muutosten rajoittaminen sekä varhainen sairaalasta kotiuttaminen. Supraklavikulaarisella menetelmällä salpaus alkaa nopeasti ja onnistumisprosentti on korkea. Suurin haittapuoli on keuhkopussin läheisyys, mutta USG:n laaja käyttö perifeerisissä lohkoissa on myös vähentänyt tähän läheisyyteen liittyvien komplikaatioiden riskiä. Manoj Kumar Karmakarin vuonna 2020 määrittelemässä valikoivassa truncus-lähestymistavassa kolme brachial plexuksen runkoa voidaan tunnistaa erikseen ja selektiivisesti tukkia ultraääniohjauksessa. On ehdotettu, että sensorinen/motorinen esto esiintyy kaikissa ipsilateraalisissa yläraajan dermatomeissa paitsi T2:ssa ylä-, keski- ja alarungon selektiivisellä tukkeutumalla. Tässä tutkimuksessa verrataan selektiivistä runkomenetelmää ja supraklavikulaarista menetelmää.

Tutkimukseen otetaan mukaan potilaat, joille tehdään yläraajojen kyynärpään ja kyynärpään alaosan leikkaus ortopedian ja traumatologian leikkaussalissa. Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on verrata supraclavicular- ja selektiivisten truncus-lohkojen onnistumisasteita potilailla, joille on varattu käsi-, ranne-, kyynärvarsi- ja kyynärpääleikkaus. Vertailut tehdään mittaamalla ensimmäinen analgeettinen aika leikkauksen jälkeen. Toissijaisia ​​tavoitteita ovat sensoristen ja motoristen lohkojen onnistumisprosentit näiden kahden menetelmän välillä. Lohkon käyttöaika, leikkaukseen valmistautumisaika, neulanpistojen määrä, kiristekipu, palleahalvaus, komplikaatiot (verisuonipunktio, parestesia, hornerin oireyhtymä, käheys, paikallispuudutustoksisuus, ilmarinta) potilastyytyväisyys, kirurgin tyytyväisyys ja kipulääkkeen kokonaismäärä leikkauksen jälkeisen 12 ja 24 tunnin loppu kirjataan.