Jämförelse av selektiva stam- och supraclavikulära plexusarmsblock

För närvarande föredras plexus brachialisblock som utförs med olika tillvägagångssätt framför allmän anestesi på grund av dess fördelar vid operationer i övre extremiteter. Dessa fördelar kan listas som att skydda patientens medvetande, minimal effekt på andningen, minska luftvägsinterventioner, möjliggöra långvarig postoperativ smärtkontroll, minska opioidrelaterade biverkningar, begränsa metabola och endokrina förändringar på grund av operation och tidig utskrivning från sjukhus. Den supraklavikulära metoden har en snabb start av blockering och en hög framgångsfrekvens. Närhet till lungsäcken är den största nackdelen, men den utbredda användningen av USG i perifera block har också minskat risken för komplikationer relaterade till denna närhet. I den selektiva truncus-metoden definierad av Manoj Kumar Karmakar 2020, kan tre trunkar av plexus brachialis identifieras separat och selektivt blockeras under ultraljudsledning. Det har föreslagits att sensorisk/motorisk blockering förekommer i alla ipsilaterala övre extremitetsdermatomer utom T2 genom selektiv blockering av övre, mellersta och nedre trunkarna. I denna studie kommer den selektiva trunkmetoden och den supraklavikulära metoden att jämföras.

Patienter som kommer att genomgå operationer i armbågs- och underarmbågsoperationer i ortopedi och traumatologi kommer att inkluderas i studien. Det primära syftet med studien är att jämföra framgångsfrekvensen för supraklavikulära och selektiva truncusblockeringar hos patienter som är schemalagda för hand-, handleds-, underarms- och armbågskirurgi. Jämförelser kommer att göras genom att mäta den första smärtstillande tiden efter operationen. Sekundära mål är sensoriska och motoriska blockframgångar mellan de två metoderna. Blockappliceringstiden, förberedelsetid för kirurgi, antal nålinsättningar, tourniquetsmärta, diafragmatisk paralysfrekvens, komplikationer (kärlpunktion, parestesi, Horners syndrom, heshet, lokalbedövningstoxicitet, pneumothorax) patienttillfredsställelse, kirurgens tillfredsställelse och total analtillfredsställelse. slutet av postoperativa 12 och 24 timmar kommer att registreras.