Vergelijking van selectieve romp- en supraclaviculaire brachiale plexusblokken

Momenteel heeft plexus brachialisblok, uitgevoerd met verschillende benaderingen, de voorkeur boven algemene anesthesie vanwege de voordelen ervan bij operaties aan de bovenste ledematen. Deze voordelen kunnen worden opgesomd als bescherming van het bewustzijn van de patiënt, minimaal effect op de ademhaling, vermindering van luchtweginterventies, mogelijk maken van postoperatieve pijnbeheersing op de lange termijn, vermindering van opioïde-gerelateerde bijwerkingen, beperking van metabolische en endocriene veranderingen als gevolg van operaties, en vroegtijdig ontslag uit het ziekenhuis. De supraclaviculaire benadering heeft een snel begin van de blokkade en een hoog succespercentage. De nabijheid van het borstvlies is het grootste nadeel, maar het wijdverbreide gebruik van USG in perifere blokkades heeft ook het risico op complicaties die verband houden met deze nabijheid verminderd. In de selectieve truncusbenadering die Manoj Kumar Karmakar in 2020 heeft gedefinieerd, kunnen drie stammen van de plexus brachialis afzonderlijk worden geïdentificeerd en selectief worden geblokkeerd onder echografie. Er is gesuggereerd dat sensorische/motorische blokkade optreedt in alle ipsilaterale dermatomen van de bovenste ledematen, behalve T2, door selectieve blokkering van de bovenste, middelste en onderste romp. In dit onderzoek worden de selectieve rompmethode en de supraclaviculaire methode vergeleken.

Patiënten die een elleboog- en onderelleboogoperatie aan de bovenste extremiteit zullen ondergaan in de operatiekamer voor orthopedie en traumatologie, zullen in het onderzoek worden opgenomen. Het primaire doel van de studie is het vergelijken van de succespercentages van supraclaviculaire en selectieve truncusblokkades bij patiënten die een hand-, pols-, onderarm- en elleboogoperatie moeten ondergaan. Vergelijkingen zullen worden gemaakt door het meten van de eerste pijnstillingstijd na de operatie. Secundaire doelen zijn de succespercentages op het gebied van sensorische en motorische blokkades tussen de twee methoden. De blokaanbrengtijd, voorbereidingstijd voor een operatie, aantal naaldinbrengingen, tourniquetpijn, percentage diafragmatische verlammingen, complicaties (vasculaire punctie, paresthesie, Horner-syndroom, heesheid, lokale anesthetische toxiciteit, pneumothorax) patiënttevredenheid, tevredenheid van de chirurg en de totale hoeveelheid analgetica bij het einde van de postoperatieve 12 en 24 uur wordt geregistreerd.