Vergleich selektiver Rumpf- und supraklavikulärer Plexus brachialis-Blockaden

Derzeit wird die Blockade des Plexus brachialis, die mit verschiedenen Ansätzen durchgeführt wird, aufgrund ihrer Vorteile bei Operationen an den oberen Extremitäten der Vollnarkose vorgezogen. Zu diesen Vorteilen gehören der Schutz des Bewusstseins des Patienten, minimale Auswirkungen auf die Atmung, die Reduzierung von Eingriffen in die Atemwege, die Ermöglichung einer langfristigen postoperativen Schmerzkontrolle, die Reduzierung opioidbedingter Nebenwirkungen, die Begrenzung metabolischer und endokriner Veränderungen aufgrund von Operationen sowie eine frühzeitige Entlassung aus dem Krankenhaus. Der supraklavikuläre Ansatz hat einen schnellen Blockierungsbeginn und eine hohe Erfolgsquote. Der Hauptnachteil ist die unmittelbare Nähe zur Pleura, aber der weit verbreitete Einsatz von USG bei peripheren Blockaden hat auch das Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit dieser Nähe verringert. Bei dem von Manoj Kumar Karmakar im Jahr 2020 definierten selektiven Truncus-Ansatz können drei Stämme des Plexus brachialis separat identifiziert und unter Ultraschallkontrolle selektiv blockiert werden. Es wurde vermutet, dass eine sensorische/motorische Blockade bei allen ipsilateralen Dermatomen der oberen Extremitäten mit Ausnahme von T2 durch selektive Blockade der oberen, mittleren und unteren Stämme auftritt. In dieser Studie werden die selektive Rumpfmethode und die supraklavikuläre Methode verglichen.

Patienten, die sich im Operationssaal der Orthopädie und Traumatologie einer Operation am Ellenbogen der oberen Extremität und unterhalb des Ellenbogens unterziehen, werden in die Studie einbezogen. Das Hauptziel der Studie besteht darin, die Erfolgsraten von supraklavikulären und selektiven Truncusblockaden bei Patienten zu vergleichen, bei denen Hand-, Handgelenks-, Unterarm- und Ellenbogenoperationen geplant sind. Vergleiche werden durch Messung der ersten Analgesiezeit nach der Operation durchgeführt. Sekundäre Ziele sind die Erfolgsraten sensorischer und motorischer Blockaden zwischen den beiden Methoden. Die Blockanwendungszeit, Vorbereitungszeit für die Operation, Anzahl der Nadeleinstiche, Tourniquet-Schmerzen, Zwerchfelllähmungsrate, Komplikationen (Gefäßpunktion, Parästhesie, Horner-Syndrom, Heiserkeit, Lokalanästhetika-Toxizität, Pneumothorax), Patientenzufriedenheit, Zufriedenheit des Chirurgen und Gesamtanalgetikamenge bei Das Ende der postoperativen 12 und 24 Stunden wird aufgezeichnet.