Sammenligning af selektiv trunk og supraclavikulære brachial plexus blokke

I øjeblikket foretrækkes plexus brachialis blok udført med forskellige tilgange frem for generel anæstesi på grund af dets fordele ved operationer i øvre ekstremiteter. Disse fordele kan nævnes som beskyttelse af patientens bevidsthed, minimal effekt på vejrtrækning, reduktion af luftvejsinterventioner, muliggør langsigtet postoperativ smertekontrol, reduktion af opioidrelaterede bivirkninger, begrænsning af metaboliske og endokrine ændringer som følge af operation og tidlig udskrivning af hospitalet. Den supraclavikulære tilgang har en hurtig begyndelse af blokering og en høj succesrate. Nærhed til lungehinden er den største ulempe, men den udbredte brug af USG i perifere blokke har også reduceret risikoen for komplikationer relateret til denne nærhed. I den selektive truncus-tilgang defineret af Manoj Kumar Karmakar i 2020, kan tre trunker af plexus brachialis identificeres separat og selektivt blokeres under ultralydsvejledning. Det er blevet foreslået, at sensorisk/motorisk blokering forekommer i alle ipsilaterale overekstremitetsdermatomer undtagen T2 ved selektiv blokering af den øvre, midterste og nedre trunk. I denne undersøgelse vil den selektive trunk-metode og den supraclavikulære metode blive sammenlignet.

Patienter, der skal gennemgå en operation af øvre ekstremitetsalbue og underalbue på ortopædi- og traumatologisk operationsstue, vil blive inkluderet i undersøgelsen. Det primære formål med undersøgelsen er at sammenligne succesraterne for supraclavikulære og selektive truncusblokke hos patienter, der er planlagt til hånd-, håndleds-, underarms- og albuekirurgi. Sammenligninger vil blive foretaget ved at måle den første smertestillende tid efter operationen. Sekundære mål er succesrater for sensoriske og motoriske blokeringer mellem de to metoder. Blokkens påføringstid, forberedelsestid til operation, antal kanyleindsættelser, tourniquet-smerter, diaphragmatisk lammelsesrate, komplikationer (vaskulær punktur, paræstesi, Horners syndrom, hæshed, lokalbedøvelsestoksicitet, pneumothorax) patienttilfredshed, kirurgtilfredshed og total analtilfredshed. slutningen af ​​den postoperative 12 og 24 timer vil blive registreret.