Confronto tra i blocchi selettivi del tronco e del plesso brachiale sopraclavicolare

Attualmente, il blocco del plesso brachiale eseguito con vari approcci è preferito all'anestesia generale per i suoi vantaggi negli interventi chirurgici sugli arti superiori. Questi vantaggi possono essere elencati come protezione della coscienza del paziente, effetto minimo sulla respirazione, riduzione degli interventi sulle vie aeree, possibilità di controllo del dolore postoperatorio a lungo termine, riduzione degli effetti collaterali correlati agli oppioidi, limitazione dei cambiamenti metabolici ed endocrini dovuti all'intervento chirurgico e dimissione anticipata dall'ospedale. L’approccio sopraclavicolare ha una rapida insorgenza del blocco e un alto tasso di successo. La stretta vicinanza alla pleura è lo svantaggio principale, ma l’uso diffuso dell’USG nei blocchi periferici ha anche ridotto il rischio di complicanze legate a questa vicinanza. Nell'approccio selettivo del tronco definito da Manoj Kumar Karmakar nel 2020, tre tronchi del plesso brachiale possono essere identificati separatamente e bloccati selettivamente sotto guida ecografica. È stato suggerito che il blocco sensoriale/motorio si verifichi in tutti i dermatomi ipsilaterali delle estremità superiori eccetto T2 mediante il blocco selettivo dei tronchi superiore, medio e inferiore. In questo studio verranno confrontati il ​​metodo selettivo del tronco e il metodo sopraclavicolare.

Saranno inclusi nello studio i pazienti che verranno sottoposti a intervento chirurgico al gomito e al gomito inferiore dell'arto superiore nella sala operatoria di ortopedia e traumatologia. Lo scopo principale dello studio è confrontare le percentuali di successo dei blocchi sopraclavicolari e selettivi del tronco nei pazienti in attesa di intervento chirurgico alla mano, al polso, all'avambraccio e al gomito. I confronti verranno effettuati misurando il primo tempo analgesico dopo l'intervento chirurgico. Gli obiettivi secondari sono i tassi di successo dei blocchi sensoriali e motori tra i due metodi. Il tempo di applicazione del blocco, il tempo di preparazione all'intervento chirurgico, il numero di inserimenti dell'ago, il dolore del laccio emostatico, il tasso di paralisi diaframmatica, le complicanze (puntura vascolare, parestesia, sindrome di Horner, raucedine, tossicità anestetica locale, pneumotorace), la soddisfazione del paziente, la soddisfazione del chirurgo e la quantità totale di analgesico a verrà registrata la fine delle 12 e 24 ore postoperatorie.